سماجی تحفظ کی ادائیگیاں اور زائد ادائیگیاں
سابقہ ادائیگیاں
ایک شخص ایس ایس اے سے ان فوائد کے لیے یکمشت وصول کر سکتا ہے جن کے لیے وہ شخص پچھلے مہینوں میں اہل تھا۔ کم ادائیگی کی وجہ سے اسے سابقہ سوشل سیکیورٹی یا SSI فائدہ کہا جاتا ہے۔ بعض اوقات SSA ادائیگی کی درخواست کرے گا کیونکہ اس شخص نے بہت زیادہ رقم وصول کی، جسے زائد ادائیگی کہا جاتا ہے۔ زائد ادائیگیوں اور کم ادائیگیوں کو حل کرنا SSA اور Medicaid کے قوانین کے ساتھ ساتھ OPWDD کی پالیسیوں سے پیچیدہ ہے۔ مالی فوائد اور استحقاق اسسٹنس اینڈ مینجمنٹ کورسز کا ایک سلسلہ پیش کرتا ہے جس کا عنوان ہے "فوائد اور حقدار،" جو مختصر طور پر یکمشت ادائیگیوں، زائد ادائیگیوں اور کم ادائیگیوں کا احاطہ کرتا ہے۔ ٹریننگ کی معلومات اور رجسٹریشن اسٹیٹ وائیڈ لرننگ مینجمنٹ سسٹم کے ذریعے https://nyslearn.ny.gov پر دستیاب ہے۔
جس مہینے میں کوئی سابقہ فائدہ موصول ہوتا ہے، اس کو کس طرح سنبھالا جاتا ہے اس کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ یہ کس قسم کا فائدہ ہے۔ سماجی تحفظ کے سابقہ فوائد وصولی کے مہینے کے دوران قابل شمار آمدنی ہیں۔ وصولی کے مہینے کے دوران SSI سابقہ فوائد کو آمدنی کے طور پر شمار نہیں کیا جاتا ہے۔
سماجی تحفظ کے سابقہ فوائد کے لیے، ایجنسی کو مہینے کے لیے صحیح ذاتی الاؤنس فراہم کرنا چاہیے اور مناسب کرایہ کا بل دینا چاہیے۔ اگر اس شخص پر اپنی رہائشی فراہم کنندہ ایجنسی کی رقم پچھلے مہینوں سے واجب الادا ہے اور سابقہ ادائیگی انتظامی تاخیر کی وجہ سے ہوئی ہے، تو ایجنسی ماضی کے واجب الادا قرض کی ادائیگی کے لیے SSA سے پیشگی منظوری کی درخواست کر سکتی ہے۔ انتظامی تاخیر کی وجہ سے ماضی کے واجب الادا قرض کو SSA سے پیشگی منظوری کے بغیر ادا کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے اگر فرد ٹائٹل XIX سہولت (ICF، DC یا SRU) میں رہتا ہے۔ سابقہ ادائیگی کی اطلاع اس شخص کے میڈیکیڈ ضلع کو دی جانی چاہیے، جو اسے موصول ہونے والے مہینے کے لیے خالص دستیاب ماہانہ آمدنی (NAMI) کا تعین کرے گی۔ دماغی حفظان صحت کا قانون ان لوگوں کے لیے خصوصی اصول قائم کرتا ہے جو ریاست کے زیر انتظام رہائشی سیٹنگز میں رہتے ہیں۔ مقامی ریونیو سپورٹ فیلڈ آفس ان حالات میں مشورہ فراہم کر سکتا ہے۔
SSI سابقہ ادائیگیوں کے لیے، ایجنسی صرف اس صورت میں یکمشت بل کر سکتی ہے جب اس نے حال ہی میں SSI یا نمائندہ وصول کنندہ میں تبدیلی کے لیے درخواست دی ہو اور SSI کی ادائیگی شروع ہونے تک کرایہ کا بل نہیں دے سکتی ہے (انتظامی تاخیر)۔ اس صورت میں، ایجنسی ایس ایس آئی کی اہلیت یا رہائش گاہ میں داخلے کی تاریخ سے ہر ماہ کے لیے معیاری کرایے کی رقم کا بل دینے کے لیے SSA سے پیشگی منظوری کی درخواست کر سکتی ہے، جو بھی بعد میں ہو۔ ایجنسی کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ اس مدت کے لیے فرد کا ذاتی الاؤنس کسی بھی بلنگ کے آنے سے پہلے الگ کر دیا جائے۔
Retroactive Social Security اور SSI فوائد کو Medicaid اور SSI نے ایک قابل شمار وسائل کے طور پر اس مہینے کے بعد 9 ماہ کے لیے خارج کر دیا ہے جس میں یکمشت وصول کی گئی ہے۔ شخص اس مدت کے دوران سابقہ ادائیگی کو خرچ یا اس کی حفاظت کر سکتا ہے۔ اگر 9 ماہ کے استثنیٰ کی مدت کے دوران خرچ کرنے کے لیے رقم بہت زیادہ ہے، تو OPWDD فرد کی اضافی ضروریات (Supplemental Needs Trust یا SNT) کے لیے فرسٹ پارٹی پے بیک ٹرسٹ کے استعمال کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔ یہ قانونی آلہ وسائل کی حفاظت کرے گا جبکہ اس شخص کو اپنی زندگی کے دوران اپنی ذاتی خواہشات کے لیے رقم تک رسائی کی اجازت دے گا۔ ٹرسٹ اور تدفین کے معاہدوں کے بارے میں مزید معلومات بینیفٹ ڈویلپمنٹ ریسورس گائیڈ میں مل سکتی ہیں۔ 9 ماہ کی استثنیٰ کی مدت ختم ہونے کے بعد، اگر یکمشت سے باقی فنڈز کو مستثنیٰ وسائل میں محفوظ نہیں کیا گیا ہے، تو وہ قابل شمار وسائل بن جاتے ہیں۔ کسی دوسرے وسائل کی طرح، اس کی اطلاع SSI اور Medicaid کو دی جانی چاہیے اگر یہ شخص کو کسی بھی پروگرام کے لیے وسائل کی حد سے زیادہ رکھتا ہے۔
SSI زائد ادائیگیاں
بعض اوقات، ایک شخص کو SSI سے زیادہ ادائیگی کی جاتی ہے جس کے وہ وصول کرنے کے حقدار ہیں۔ اسے زائد ادائیگی کہا جاتا ہے۔ محفوظ شدہ ذاتی الاؤنس فنڈز SSI کی زائد ادائیگی کی ادائیگی کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ اس شخص کو ادائیگی سے پہلے مہینے کے لیے ان کے پورے ماہانہ ذاتی الاؤنس کی رقم وصول کرنی چاہیے اور ادائیگی سے اس شخص کی اپنی موجودہ یا مستقبل قریب کی ذاتی خواہشات کو پورا کرنے کی صلاحیت کو متاثر نہیں کرنا چاہیے۔ اگر شخص یا ان کے نمائندہ وصول کنندہ (RP) کو یقین ہے کہ انہیں زیادہ معاوضہ نہیں دیا گیا، تو سوشل سیکورٹی آفس میں اپیل دائر کی جانی چاہیے۔ سماجی تحفظ کے قوانین کا تقاضا ہے کہ وہ شخص جو رقوم کی واپسی کر رہا ہے وہی شخص ہو جو زائد ادائیگی کا ذمہ دار ہے۔ اس لیے، اگر کوئی پچھلا RP زائد ادائیگی کے لیے ذمہ دار تھا یا سوشل سیکیورٹی نے غلطی کی ہے، تو آپ کو سوشل سیکیورٹی آفس میں اپیل دائر کرنی چاہیے۔ اگر وہ شخص یا آر پی زائد ادائیگی کی ادائیگی کا متحمل نہیں ہو سکتا، تو وہ زائد ادائیگی کی معافی کی درخواست کر سکتے ہیں۔ یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ آپ واپسی کے لیے محفوظ فنڈز استعمال کرنے سے پہلے چھوٹ کی درخواست کریں۔
ایک فرد جو غیر رپورٹ شدہ اجرت کی وجہ سے SSI سے زائد ادائیگی کرتا ہے وہ محفوظ اجرت سے SSI زائد ادائیگی کر سکتا ہے، لیکن SSI کے معطل ہونے کے بعد محفوظ اجرت سے کرایہ ادا نہیں کیا جا سکتا۔
کمائی ہوئی آمدنی
رہائشی ایجنسی کے ڈائریکٹر کو بعض اوقات ان افراد کی طرف سے اجرت مل سکتی ہے جو ملازم ہیں۔ اگر فرد اپنی اجرت براہ راست وصول کرتا ہے، تو ضابطے کے مطابق ایجنسی سے مطالبہ ہوتا ہے کہ وہ اس شخص کی مدد کرے جب وہ اپنے فنڈز کو سنبھالنے سے قاصر ہوں۔ ایجنسی کو اجرت حاصل کرنے، ان کے کھاتوں میں رقوم جمع کرنے اور کرایہ ادا کرنے میں ان کی مدد کرنی چاہیے۔ ایجنسی کو اس شخص کے ساتھ مل کر کام کرنا چاہیے کہ وہ انہیں پیسے ہینڈلنگ اور انتظامی مہارتیں سکھائے، بشمول قرض ادا کرنے کی ذمہ داری۔ ایجنسی فرد کو اپنی اجرت کے ساتھ مخصوص کارروائی کرنے کے لیے مجبور نہیں کر سکتی، جیسے کہ براہ راست جمع کروانا یا اپنی اجرت رہائشی عملے کے حوالے کرنا۔ فائل میں دستاویزات ہونی چاہئیں کہ منی مینجمنٹ پر بات ہوئی ہے۔
اگر رہائشی ایجنسی نمائندہ وصول کنندہ ہے، تو اسے SSI کے مستفید ہونے والوں کے لیے سوشل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن کو اور سوشل سیکیورٹی سے فائدہ اٹھانے والوں کے لیے Medicaid ڈسٹرکٹ کو اجرت کی اطلاع دینی چاہیے۔ اگر اس شخص کے پاس نمائندہ وصول کنندہ نہیں ہے، تو اسے اپنی اجرت کی اطلاع دینی چاہیے۔ مطلوبہ رپورٹنگ انجام دینے کے لیے فرد کو رہائشی عملے یا نگہداشت کے مینیجر سے مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
اگر وہ شخص اپنی کمائی کی رقم ایجنسی کے ساتھ بانٹنا نہیں چاہتا ہے تو اس سے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ ایجنسی ضرورت کے مطابق فائدہ دینے والی ایجنسیوں کو رپورٹ نہیں کر سکتی، اور ہو سکتا ہے کہ وہ شخص کے ذاتی الاؤنس کا صحیح حساب نہ کر سکے۔ اگر ایسا ہوتا ہے، ایجنسی کو براہ راست آجر سے معلومات حاصل کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ ایسا کرنے کے لیے ایجنسی کو معلومات جاری کرنے کی اجازت درکار ہو سکتی ہے۔ کسی بھی مسائل کو دستاویز کریں اور نوٹ کریں کہ منی مینجمنٹ پر تبادلہ خیال کیا گیا تھا۔
SSI حاصل کرنے والے افراد کے لیے، ان کی ماہانہ قابل شمار اجرت کی رقم کی بنیاد پر ان کے SSI فوائد کی رقم کو کم کیا جا سکتا ہے۔ ذاتی الاؤنس غیر کمائی ہوئی اور کمائی ہوئی آمدنی دونوں سے مل سکتا ہے۔ نمائندہ وصول کنندہ کو ہر ماہ کسی شخص کی آمدنی کے ذرائع کو دستاویز کرنا چاہیے، بشمول کمائی گئی آمدنی کے اخراج کا حساب، اور اس بات کا ثبوت کہ انہوں نے اپنی قابل شمار آمدنی سے مکمل قانونی ذاتی الاؤنس کی رقم وصول کی ہے۔ مزید معلومات کے لیے کمائی ہوئی آمدنی کا اخراج اور حساب کے سیکشنز کی مثالیں دیکھیں۔
کرایہ اور فراہم کنندہ کی ادائیگی
اجرت کا وہ حصہ جو قابل شمار ہے کسی فرد کے کرایہ یا خاندان کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی ادائیگی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جب اس شخص کو ذاتی الاؤنس کی رقم دی جائے یا اس کے لیے مختص کی جائے۔
کمائی ہوئی آمدنی کی دستاویز
رہائشی ایجنسی کو ان لوگوں کی طرف سے موصول ہونے والی آمدنی کو دستاویز کرنا چاہیے جن کی وہ خدمت کرتی ہے۔ کمائی ہوئی آمدنی کے دستاویزات جو ایجنسی کسی شخص کے لیے رکھتی ہے وہ ذاتی اکاؤنٹ یا رہائشی لیجر میں جمع کی صورت میں ہو سکتی ہے۔
ایجنسی کی ذمہ داریاں
یہ ہمیشہ واضح نہیں ہوتا ہے کہ ایجنسی کی شرح میں کیا احاطہ کیا گیا ہے، ایجنسی کو کس چیز کی ادائیگی کرنی ہے، اور ذاتی الاؤنس کے ساتھ کس چیز کی ادائیگی کی جا سکتی ہے۔ ہر ایجنسی کے پاس NYCRR 635.9 مطلوبہ سامان اور خدمات کی فراہمی کے مطابق اس کی شرح میں شامل خدمات اور اشیاء کی فہرست ہونی چاہیے۔ خدمات یا اشیاء کی ادائیگی کے لیے ذاتی الاؤنس کا استعمال کرنا ایک کلاس A بدعنوانی ہے جس کے لیے فراہم کنندہ کو ادائیگی کرنا ہے یا فراہم کرنا ہے۔ ایک شعبہ جو بہت سے سوالات کا باعث بنتا ہے وہ ہے طبی اخراجات۔
علاج کے خرچے
ICFs, DC's, SRU's, IRAs, CRs, OPWDD کے سرٹیفائیڈ اسکول ترقیاتی طور پر معذور افراد کے لیے، خصوصی ہسپتال اور فیملی کیئر ہومز کی کفالت کرنے والی ایجنسیاں تمام ضروری طبی اور دانتوں کے اخراجات کے لیے ذمہ دار ہیں جن کا احاطہ Medicaid، Medicare، یا دیگر ہیلتھ انشورنس میں نہیں ہوتا ہے۔ جب ایجنسی نمائندہ وصول کنندہ بھی ہے، ریاستی ضوابط طبی اخراجات کے لیے ذاتی الاؤنس استعمال کرنے سے منع کرتے ہیں، یہاں تک کہ اس شخص کی اجازت کے ساتھ، جب تک کہ وہ اضافی وسائل یا Medicaid کے اخراجات کے لیے مستثنیات کو پورا نہ کریں۔ یہ شخص کے وسائل کو غلط استعمال سے بچاتا ہے۔
اگرچہ ذاتی الاؤنس کے اخراجات کو اس شخص کی ترجیحات کی عکاسی کرنی چاہیے، لیکن یہ اصول ثانوی ہے اگر ضابطوں میں کسی اور جگہ کوئی مخصوص ممانعت ظاہر ہو۔ ضابطے لاگو ہوتے ہیں جب ایجنسی وصول کنندہ ہوتی ہے اور جب وہ وصول کنندہ یا اس شخص سے وصول کی گئی رقم کا انتظام کر رہی ہوتی ہے جس کی وہ خدمت کرتی ہے۔ یہ ضوابط باہر سے ادائیگی کرنے والوں پر لاگو نہیں ہوتے ہیں (مثلاً، کوئی رشتہ دار) یا ان لوگوں پر جو اپنے فوائد براہ راست وصول کرتے ہیں۔
ایجنسی شریک تنخواہوں اور کٹوتیوں کی ادائیگی کے لیے ذمہ دار ہے، جو کہ طبی اخراجات ہیں۔ اس میں پرائیویٹ ہیلتھ انشورنس پلانز کی ضرورت شامل ہے، چاہے وہ شخص اپنی اجرت سے پریمیم ادا کرے۔ اگر کوئی شخص اپنے طور پر کسی ایسے فراہم کنندہ کے پاس جانے کا انتخاب کرتا ہے جو Medicaid کو قبول نہیں کرتا ہے اور انتظامات کو ایجنسی کے عملے سے آزاد کرتا ہے، تو فرد کے ذاتی فنڈز کو شریک تنخواہوں اور کٹوتیوں کی ادائیگی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اگر والدین یا وکیل کسی فرد کو غیر میڈیکیڈ میں حصہ لینے والے فراہم کنندہ کے پاس لے جانے کا انتخاب کرتے ہیں، اور ایجنسی نے پیشگی معاہدہ فراہم نہیں کیا ہے، تو فیصلہ کرنے والا شخص انہیں ادائیگی کرنے کا ذمہ دار ہے۔ ایجنسی ان اخراجات کو ادا کرنے کا انتخاب کر سکتی ہے، لیکن یہ کوئی ضرورت نہیں ہے۔ یہ ضروری ہے کہ ایجنسی کا عملہ طبی فراہم کنندگان کے بارے میں فیصلے کرنے میں شامل ہو اور یہ کہ خاندان پیشگی معاہدے کے بغیر فیصلے کرنے کے اثرات کو سمجھیں۔
ایجنسی تمام طبی طور پر ضروری دانتوں کے طریقہ کار کے لیے ذمہ دار ہے۔ اگر کوئی فرد خالص کاسمیٹک اشیاء خریدنے کا انتخاب کرتا ہے تو وہ ذاتی الاؤنس استعمال کر سکتا ہے۔
میڈیکیڈ کے ذریعہ دانتوں کے پل کو خالصتاً کاسمیٹک سمجھا جا سکتا ہے۔ ایجنسی کو پل خریدنے کے لیے ذاتی الاؤنس استعمال کرنے سے پہلے انکار کو دستاویز کرنا اور فیصلے کے خلاف اپیل کرنی چاہیے۔ اگر اپیل اس فیصلے کو برقرار رکھتی ہے کہ یہ طریقہ کار خالصتاً کاسمیٹک مقاصد کے لیے ہے، تو اسے دستاویزی شکل دی جانی چاہیے تاکہ یہ واضح ہو کہ طریقہ کار کو طبی طور پر ضروری نہیں سمجھا جاتا۔ ان حالات میں، اگر اس شخص کی موجودہ اور متوقع خواہشات پوری ہوجاتی ہیں، تو فرد اس چیز کو خریدنے کے لیے ذاتی الاؤنس استعمال کرنے کا انتخاب کرسکتا ہے۔
مثال 1 - طبی اخراجات
جینیفر کو عینک کی ضرورت ہے۔ چشموں کی ادائیگی عام طور پر Medicaid، Medicare، یا دیگر ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کی جاتی ہے۔ اگر Medicaid، Medicare، یا دیگر ہیلتھ انشورنس عینکوں کی قیمت کا احاطہ نہیں کرتی ہے، تو ایجنسی ادا کرنے کی ذمہ دار ہے کیونکہ وہ طبی لحاظ سے ضروری ہیں۔ ذاتی الاؤنس طبی طور پر ضروری اشیاء یا خدمات کی ادائیگی کے لیے استعمال نہیں کیا جا سکتا۔
جینیفر کو عینک کا ایک جوڑا ملتا ہے جس کی ادائیگی Medicaid کے ذریعے کی جاتی ہے لیکن اسے یہ انداز پسند نہیں ہے۔ وہ ڈیزائنر فریم چشموں کا دوسرا جوڑا خریدنا چاہتی ہے، کیونکہ وہ پسند کرتی ہے کہ وہ کیسا نظر آتا ہے۔ چونکہ جینیفر شیشے کا ایک اضافی جوڑا رکھنے کا انتخاب کرتی ہے، اس لیے اس کے ذاتی الاؤنس فنڈز اضافی جوڑے کی ادائیگی کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں کیونکہ طبی طور پر اسی نسخے کے ساتھ شیشے کا دوسرا جوڑا رکھنا ضروری نہیں ہے۔ عینک کے دوسرے جوڑے کے لیے ذاتی الاؤنس فنڈز کا استعمال کرنا جو طبی طور پر ضروری نہیں ہے اس شخص کے PEP سے تعاون کیا جانا چاہیے اور اس بات کی دستاویز ہونی چاہیے کہ دوسرا جوڑا خریدنا اس شخص کا انتخاب ہے۔ تاہم، اگر اسے پڑھنے اور فاصلے کے لیے الگ الگ شیشے کی ضرورت ہے، تو وہ طبی لحاظ سے ضروری ہیں اور ذاتی الاؤنس کو مختلف نسخے کے ساتھ اضافی جوڑے کے لیے استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ اگر ہیلتھ انشورنس طبی طور پر ضروری دوسرے جوڑے کا احاطہ نہیں کرتا ہے، تو ایجنسی کو ان کے لیے ادائیگی کرنی ہوگی۔
مثال 2 - طبی اخراجات
جیف اپنے جسم کے کچھ بالوں کو ہٹانا چاہتا ہے۔ اسے ویکسنگ کا خیال پسند نہیں ہے کیونکہ اس نے سنا ہے کہ یہ غیر آرام دہ ہے۔ اس کی ماں اپنے ڈرمیٹولوجسٹ اور حال ہی میں نتائج سے خوش تھی اور اسے پتہ چلا ہے کہ لیزر سے بالوں کو ہٹانا زیادہ مستقل ہے۔ چونکہ بالوں کو ہٹانا کاسمیٹک ہے اور جیف اس کا انتخاب کر رہا ہے، اس لیے وہ اپنے ذاتی الاؤنس کو لیزر اپائنٹمنٹس اور علاج کی ادائیگی کے لیے استعمال کر سکتا ہے۔
طبی اخراجات مستثنیات
اگر کوئی شخص Medicaid کے لیے صرف اس لیے نااہل ہے کہ اس کے قابل شمار وسائل Medicaid کی سطح سے زیادہ ہیں، تو اس شخص کے محفوظ کردہ ذاتی الاؤنس فنڈز کی اضافی رقم طبی بلوں پر خرچ کی جا سکتی ہے۔ ایک بار جب شخص کے قابل شمار وسائل Medicaid وسائل کی سطح تک کم ہو جائیں تو، طبی اخراجات پر اس شخص کے فنڈز کا خرچ ختم ہونا چاہیے۔ ایک Medicaid درخواست دائر کی جانی چاہیے جیسے ہی وہ شخص Medicaid وسائل کی سطح سے نیچے ہو۔ طبی اخراجات کے لیے رسیدیں اور دستاویزات اپنے پاس رکھیں، کیونکہ Medicaid فرد کو اہلیت دینے سے پہلے وسائل کا جائزہ لے گا۔ "وسائل کے اخراجات" کے بارے میں مزید معلومات کے لیے مقامی Medicaid ضلع سے رابطہ کریں۔
اضافی قابل شمار آمدنی بعض حالات میں طبی بلوں کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے (مثلاً، Medicaid کے اخراجات)۔ CR یا IRA میں رہنے والا شخص اپنے Medicaid کے اخراجات کی ادائیگی یا طبی اخراجات کی ادائیگی کے لیے قابلِ شمار آمدنی کا استعمال کر سکتا ہے۔ ایک بار جب شخص Medicaid کے اخراجات کو پورا کر لیتا ہے، Medicaid کو مہینے کے دیگر تمام طبی اخراجات کی ادائیگی کرنی چاہیے۔ اگر اس شخص کو ایسی طبی خدمت ملتی ہے جس کی ادائیگی Medicaid کے ذریعے نہیں کی جاتی ہے اور وہ پہلے ہی Medicaid کے اخراجات کو پورا کر چکا ہے، تو رہائشی ایجنسی اس خدمت کی ادائیگی کی ذمہ دار ہے۔ Medicaid خرچ کرنے کے پروگرام کے بارے میں تفصیلی معلومات OPWDD کے "فوائد اور استحقاق" کے تربیتی کورس میں فراہم کی گئی ہے۔ ٹریننگ کی معلومات اور رجسٹریشن اسٹیٹ وائیڈ لرننگ مینجمنٹ سسٹم کے ذریعے https://nyslearn.ny.gov/ پر دستیاب ہے۔