میڈیکیڈ

آڈٹ پروٹوکول میڈیکیڈ فراہم کنندہ کمیونٹی کو پروگرام تیار کرنے میں مدد کرتے ہیں تاکہ وفاقی اور ریاستی قانونی اور ریگولیٹری قانون کے تحت Medicaid کے تقاضوں کی تعمیل کا جائزہ لیا جا سکے، اور نیویارک سٹیٹ آفس برائے ترقیاتی معذوری (OPWDD) کے ذریعے جاری کردہ انتظامی طریقہ کار۔ درج کردہ پروٹوکول کا مقصد صرف اس کوشش میں رہنمائی کے طور پر ہے۔ یہ رہنمائی OPWDD کی طرف سے اصول سازی کی تشکیل نہیں کرتی ہے اور کسی بھی شخص کے ذریعہ، قانون یا ایکویٹی میں، قابل نفاذ یا قابل عمل یا طریقہ کار حق یا فائدہ پیدا کرنے پر انحصار نہیں کیا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، پروٹوکول میں کوئی بھی چیز کسی قانونی، ریگولیٹری یا انتظامی ضرورت کو تبدیل نہیں کرتی ہے۔ پروٹوکول اور قانونی، ریگولیٹری یا انتظامی تقاضوں میں بیانات کے درمیان تصادم کی صورت میں، قوانین، ضوابط اور انتظامی طریقہ کار کے تقاضے حکومت کرتے ہیں۔

آڈٹ پروٹوکول کسی خاص قسم کی سروس یا فراہم کنندہ کی قسم کے لیے Medicaid دعووں کی ادائیگی کے لیے تمام موجودہ تقاضوں کو شامل نہیں کرتے ہیں اور اس لیے یہ قانونی اور ضابطہ کار قانون یا انتظامی طریقہ کار کے جائزے کا متبادل نہیں ہیں۔ میڈیکیڈ فراہم کنندہ کی قانونی ذمہ داریوں کا تعین قابل اطلاق وفاقی اور ریاستی قانونی اور ضابطہ کار قانون کے ذریعے کیا جاتا ہے۔

آڈٹ پروٹوکول کا اطلاق کسی مخصوص فراہم کنندہ یا خدمات کے زمرے پر آڈٹ کے دوران کیا جاتا ہے اور اس میں OPWDD کی واضح میڈیکیڈ ایجنسی کی پالیسی کا اطلاق اور ایجنسی کی صوابدید کا استعمال شامل ہوتا ہے۔

پروٹوکول میں ضرورت کے مطابق ترمیم کی جاتی ہے۔ پروٹوکول میں ترمیم کرنے کی وجوہات میں سماعت کے فیصلے، قانونی چارہ جوئی کے فیصلے، یا قانونی یا ریگولیٹری تبدیلی شامل ہیں، لیکن ان تک محدود نہیں ہیں۔

OPWDD نیویارک سٹیٹ آفس آف دی میڈیکیڈ انسپکٹر جنرل (OMIG) کے آڈٹ کے طریقوں کے ساتھ مستقل مزاجی کی کوشش کرتا ہے۔ اس طرح، OPWDD ان خدمات کا جائزہ لینے کے لیے OMIG آڈٹ پروٹوکول کا اطلاق کرے گا جن میں OMIG نے پروٹوکول قائم کیے ہیں۔ ضرورت پڑنے پر، OPWDD نے ریگولیٹری اور انتظامی تقاضوں کو شامل کرنے کے لیے آڈٹ پروٹوکول تیار کیے ہیں جو OMIG پروٹوکول کو پوسٹ ڈیٹ کرتے ہیں۔ مناسب پروٹوکول استعمال کیا جائے گا جو خدمت کی تاریخ کا جائزہ لیا جا رہا ہے۔

ہر OPWDD آڈٹ میں، ہم ٹریڈ وے کمیشن کی کمیٹی آف سپانسرنگ آرگنائزیشنز (COSO) کی طرف سے فراہم کردہ رہنمائی کا استعمال کرتے ہوئے اندرونی کنٹرولز کا جائزہ لیتے ہیں، جو اندرونی کنٹرول کو سمجھنے کے لیے ایک فریم ورک فراہم کرتا ہے۔  ایجنسیوں کو سمجھنا چاہیے کہ آڈیٹرز COSO فریم ورک کو ہر مصروفیت پر تشخیص کے لیے ایک بنیاد کے طور پر استعمال کریں گے اور ہماری رپورٹس میں ہماری تشخیص کے نتائج بھی شامل ہوں گے۔