جائزہ

مندرجہ ذیل جی سیکشن کے ذریعے، مختلف قسمکے لنککے ذریعے ہم حوالہکے لیے صفحہ فراہم کرتے ہیں ۔ پلیز ای نہ کریں کہ ہم ایڈریس کو تبدیل کریں اور بار بار پتہ چلائیں جبکہ یہ ایڈریس درست فراہم کرتا ہےاور اس ٹول کٹ کو جاری کرتا ہے صفحہ کے لنکس تک رسائی حاصل کرنے کےقابل نہیں ، براہ کرمNYS ڈیپارٹمنٹ آفہیلتھ کی مرکزی ویب سائٹسے رجوع کریں https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid / اور اس معلومات پر جائیں جو آپ تلاش کر رہے ہیں۔

Medicaid ایک ہیلتھ انشورنس پروگرام ہے جس کا انتظام New York State ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ (DOH) کے ذریعے مقامی محکمہ سماجی خدمات (LDSS) (https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm) کے ذریعے کیا جاتا ہے۔  Medicaid کم آمدنی والے لوگوں، بچوں، ان لوگوں کے لیے جو (65 یا اس سے زیادہ عمر کے)، نابینا، اور/یا معذور ہیں، اور نیویارک کے دیگر رہائشیوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی کوریج فراہم کرتا ہے جو اہل ہیں۔ Medicaid ترقیاتی معذوری والے New Yorkers کے لیے OPWDD خدمات کے لیے ادائیگی کرتا ہے۔

میڈیکیڈ اہلیت

میڈیکیڈ کی اہلیت مالی اور غیر مالی دونوں عوامل پر مبنی ہے۔ چونکہ Medicaid ضروریات پر مبنی پروگرام ہے، درخواست دہندگان کو اہل ہونے کے لیے مخصوص آمدنی اور وسائل کی ضروریات کو پورا کرنا چاہیے۔ OPWDD اور اس کی فراہم کنندہ ایجنسیوں کے ذریعے خدمات انجام دینے والے لوگوں کے لیے استعمال ہونے والے بنیادی زمرے یہ ہیں:

  • اضافی سیکورٹی انکم (SSI) وصول کنندگان: وہ لوگ جو SSI حاصل کرتے ہیں اور خود بخود Medicaid کے اہل ہو جاتے ہیں (اہلیت کے معیار کے لیے SSI پر سیکشن دیکھیں)
  • SSI سے متعلق: وہ لوگ جو SSI حاصل نہیں کرتے لیکن نابینا، معذور یا 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ہیں اور Medicaid اہلیت کے معیار پر پورا اترتے ہیں
  • Medicaid خرچہ (اضافی آمدنی کا پروگرام): وہ لوگ جن کی Medicaid پروگرام کی اجازت سے زیادہ آمدنی ہے، لیکن جو دیگر Medicaid اہلیت کے معیار پر پورا اترتے ہیں
  • MBI-WPD: جو لوگ کام کرتے ہیں وہ Medicaid بائ ان پروگرام برائے ورکنگ پیپل ود ڈس ایبلٹیز (MBI-WPD) کے ذریعے اہل ہو سکتے ہیں، جس سے وہ SSI وصول کنندہ یا SSI سے متعلقہ زمروں کی حد سے زیادہ آمدنی حاصل کر سکتے ہیں۔

ان تمام پروگراموں پر ذیل میں مزید بحث کی گئی ہے۔ Medicaid اہلیت کے لیے معیاری تقاضے ہیں؛ تاہم، پروگرام ایسے لوگوں کے لیے موجود ہیں جن کی آمدنی یا وسائل معیاری سطح سے زیادہ ہیں۔ یہ توقع کی جاتی ہے کہ لوگ Medicaid کے لیے درخواست دیں گے چاہے وہ اپنی آمدنی یا وسائل کی بنیاد پر اہل دکھائی نہ دیں۔

ایک بار جب کوئی شخص یا اس کا مجاز نمائندہ Medicaid درخواست فائل کرتا ہے، تو انہیں Medicaid کے اندراج شدہ فراہم کنندگان کا استعمال کرنا چاہیے کیونکہ Medicaid صرف ایسے فراہم کنندگان کی خدمات کے لیے ادائیگی کرتا ہے۔ Medicaid ایسے فراہم کنندگان کو ادائیگی نہیں کرے گا جو Medicaid کو قبول نہیں کرتے ہیں۔

فوائد سے متعلق کارروائیوں کا وقت، بشمول فوائد کے لیے درخواست دینا اور تبدیلیوں کی اطلاع دینا، اہم ہے۔ Medicaid ڈسٹرکٹ سے کسی بھی درخواست یا خط و کتابت پر فوری توجہ دی جانی چاہیے۔ اگر اس شخص کے علاوہ کوئی اور شخص خود Medicaid کے لیے درخواست دے رہا ہے اور اس شخص کے کیس سے متعلق Medicaid سے خط و کتابت یا نوٹس وصول کرنا چاہتا ہے، تو وہ مقامی DSS سے اپنا نام اور پتہ Medicaid کیس کے "وابستہ نام" سیکشن میں شامل کرنے کی درخواست کر سکتے ہیں۔ 

بینیفٹ ڈویلپمنٹ کے عملے کو اس سیکشن کے آخر میں ایسے لوگوں کے بارے میں فلو چارٹس کا حوالہ دینا چاہیے جن کے بارے میں Medicaid کوریج نہیں ہے اور جن لوگوں کے پاس پہلے سے Medicaid ہے۔ یہ چارٹ کسی شخص کی Medicaid حیثیت کے لحاظ سے، مناسب اقدامات کے تعین میں مدد کے لیے فراہم کیے گئے ہیں۔

زمرہ کی اہلیت: میڈیکیڈ اور ایس ایس آئی

New York State میں، سپلیمینٹل سیکیورٹی انکم (SSI) سے مستفید ہونے والے خود بخود Medicaid کے اہل ہو جاتے ہیں۔ جب SSI وصول کنندگان SSI کے لیے درخواست دیتے ہیں، تو ان کا Medicaid کیس خود بخود مناسب ضلع میں کھل جانا چاہیے۔ اگر میڈیکیڈ نہیں کھولا گیا یا وہ شخص کسی دوسری ریاست سے منتقل ہو رہا ہے، تو شخص یا ان کے نمائندے کو اس شخص کا SSI ایوارڈ لیٹر LDSS پر لانا چاہیے تاکہ Medicaid کو کھولا جا سکے۔ وہ ایک صفحے کی درخواست بھی دائر کر سکتے ہیں (https://www.health.ny.gov/forms/doh-5104_dd_access.pdfخط کی ایک نقل کے ساتھ۔   

جبکہ SSI وصول کنندگان کے لیے Medicaid اہلیت خودکار ہے، SSI کے لیے درخواست دینے والے لوگوں کو بھی Medicaid کے لیے الگ سے درخواست دینی چاہیے کیونکہ SSI درخواستوں پر کارروائی ہونے میں 6 ماہ تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ SSI ادائیگیاں سابقہ نہیں ہیں۔ درخواست منظور ہونے کے مہینے تک SSI ادائیگیاں شروع نہیں ہوتی ہیں۔ میڈیکیڈ، دوسری طرف، 3 مہینوں تک پیچھے رہ سکتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ میڈیکیڈ کو عام طور پر SSI کی درخواست منظور ہونے سے پہلے کھولا جا سکتا ہے اگر وہ ایک ہی وقت میں درخواست دی جاتی ہے۔ اس بات کا بھی امکان ہے کہ کوئی شخص SSI کے لیے نااہل ہونے کے باوجود Medicaid کے لیے اہل قرار پائے۔ لہذا، SSI کے فیصلے کا انتظار صرف اس مدت کو طول دیتا ہے جس کے لیے کسی شخص کے پاس Medicaid کوریج نہیں ہے۔

زمرہ کی اہلیت: میڈیکیڈ اور شہریت

New York State میں، میڈیکیڈ ریاستہائے متحدہ کے شہریوں، اہل غیر شہریوں اور 65 سال سے زیادہ عمر کے غیر دستاویزی تارکین وطن کے لیے دستیاب ہے۔ 65 سال سے کم عمر کے غیر دستاویزی تارکین وطن کے لیے بھی ہنگامی کوریج دستیاب ہے۔ درج ذیل وسائل اس بات کا تعین کرنے میں مدد کے لیے دستیاب ہیں کہ آیا کوئی شخص اہل ہے:

میڈیکیڈ کے لیے کیسے اور کہاں درخواست دیں۔

جب کہ New York State میں ہر کاؤنٹی میں میڈیکیڈ آفس (LDSS) ہوتا ہے جو عام طور پر اپنی کاؤنٹیز میں رہنے والے لوگوں کے لیے Medicaid کو سنبھالنے کے لیے ذمہ دار ہوتا ہے، NYS کے پاس ایک آن لائن مارکیٹ پلیس بھی ہے جسے نیویارک اسٹیٹ آف ہیلتھ (NYSoH)۔ OPWDD ریاست بھر میں Medicaid ڈسٹرکٹ (ڈسٹرکٹ 98) چلاتا ہے، جو زیادہ تر لوگوں کے لیے Medicaid کوریج ہینڈل کرتا ہے جو ریاست سے چلنے والے رہائشی پروگراموں میں رہتے ہیں اور کچھ غیر منفعتی ایجنسیوں کے رہنے کے انتظامات میں کچھ خاص لوگوں کے لیے، چاہے وہ کاؤنٹی سے تعلق رکھتے ہوں۔ جہاں ایک شخص کو درخواست دینی چاہیے اس کا انحصار مختلف معیارات پر ہے۔ مزید معلومات کے لیے ذیل کے حصے دیکھیں۔

اگر فرد کو SSI نہیں ملتا ہے، تو فرد یا شخص کے مجاز نمائندے کو Medicaid حاصل کرنے کے لیے ذمہ دار Medicaid ڈسٹرکٹ کے پاس درخواست دائر کرنی چاہیے۔ اگر کوئی شخص SSI کے لیے درخواست دے رہا ہے، تو یہ سفارش کی جاتی ہے کہ وہ شخص ایک ہی وقت میں Medicaid کے لیے درخواست دے کیونکہ اگر وہ شخص اہل ہے تو Medicaid 3 ماہ تک پیچھے رہ سکتا ہے۔ اس بات کا بھی امکان ہے کہ کوئی شخص SSI کے لیے نااہل پایا جائے گا، لیکن Medicaid کے لیے اہل ہے۔ Medicaid Medicaid درخواست کی تاریخ سے 3 ماہ قبل کے طبی بلوں کا بھی احاطہ کرے گا اگر وہ بل:

  • طبی طور پر ضروری ہیں؛ اور
  • خدمات کے لیے ہیں اور Medicaid کے زیر احاطہ رقم میں؛ اور
  • Medicaid کے اندراج شدہ فراہم کنندگان سے ہیں۔   

نیویارک اسٹیٹ آف ہیلتھ (NYSoH)

وہ لوگ جو رہائشی خدمات حاصل کر رہے ہیں، یا حاصل کرنا چاہتے ہیں، انہیں LDSS پر کوریج کے لیے درخواست کرنی چاہیے (نیچے ملاحظہ کریں) نہ کہ NYSoH کے ذریعے۔

نیویارک اسٹیٹ آف ہیلتھ New York Stateکا آن لائن ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس ہے، جو نیویارک ریاست کے رہائشیوں کو ہیلتھ انشورنس پلانز خریدنے، کوریج کے لیے درخواست دینے، اور سبسڈی کے لیے اہلیت کا تعین کرنے کی اجازت دیتا ہے، جسے ایڈوانس پریمیم ٹیکس کریڈٹ (APTC) کہا جاتا ہے، بازار کے ذریعے انشورنس خریدنا۔ NYSoH Medicaid کی اہلیت کا بھی تعین کرے گا۔

جن لوگوں کو OPWDD رہائشی خدمات کی ضرورت نہیں ہے وہ ہیلتھ انشورنس کوریج بشمول Medicaid کے لیے NYSoH کے ذریعے آن لائن درخواست دے سکتے ہیں: https://nystateofhealth.ny.gov/. مدد 1-855-355-5777 پر کال کر کے، یا ذاتی معاون (IPA)، سرٹیفائیڈ ایپلیکیشن کونسلر (CAC) یا نیویگیٹر سے رابطہ کر کے دستیاب ہے۔ IPAs، CACs اور Navigators آن لائن درخواست کے عمل میں لوگوں اور چھوٹے کاروباروں کی مدد کے لیے تربیت یافتہ اور تصدیق شدہ ہیں۔ IPAs اور نیویگیٹرز ہر کاؤنٹی میں کمیونٹی پر مبنی آسان مقامات پر دستیاب ہیں، جبکہ CACs ہسپتالوں، کلینکوں، فراہم کنندگان یا صحت کے منصوبوں جیسے اداروں کے لیے کام کر سکتے ہیں۔

ذاتی مدد تلاش کرنے کے لیے:

https://nystateofhealth.ny.gov/agent/hx_brokerSearch?fromPage=INDIVIDUAL.

ذمہ داری کا ضلع

ترقیاتی معذوری والے لوگوں کے لیے، نیچے دیا گیا چارٹ ظاہر کرتا ہے کہ Medicaid کب OPWDD ڈسٹرکٹ 98 کی ذمہ داری ہے اور کب یہ LDSS کی ذمہ داری ہے۔ یہ رہائش کے انتظامات اور باب 621 کی حیثیت پر مبنی ہے۔

وہ لوگ جو باب 621 کے اہل ہیں وہ 29 جون 1969 سے ریاستی سہولت (یعنی ترقیاتی مرکز یا نفسیاتی مرکز) میں کم از کم پانچ سال تک مسلسل داخل مریضوں کی حیثیت رکھتے ہیں۔ داخل مریضوں کی حیثیت کو 90 دن یا اس سے زیادہ کی مدت کے لیے سہولت/سہولیات سے ڈسچارج یا رہائی کے بغیر رہائشی حیثیت سے تعبیر کیا جاتا ہے۔

ذمہ دار Medicaid ڈسٹرکٹ

رہنے کا انتظامباب 621غیر باب 621
گھر میں (تنہا رہنا یا دوسروں کے ساتھ رہنا)ایل ڈی ایس ایسایل ڈی ایس ایس

 

ریاست سے چلنے والی رہائش گاہیںباب 621غیر باب 621
فیملی کیئر (SOFC)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)
انٹرمیڈیٹ کیئر فیسیلٹی (SOICF)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)ایل ڈی ایس ایس
چھوٹے رہائشی یونٹ (SRU)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)
ترقیاتی مرکز (DC)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)
انفرادی رہائشی متبادل (SOIRA))او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)ایل ڈی ایس ایس
SOIRA SOICF سے تبدیل ہوا۔او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)LDSS*

 

رضاکارانہ طور پر چلنے والی رہائش گاہیںباب 621غیر باب 621
فیملی کیئر (ASFC)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)
انٹرمیڈیٹ کیئر فیسیلٹی (VOICF)او پی ڈبلیو ڈی ڈی (98)ایل ڈی ایس ایس
انفرادی رہائشی متبادل (VOIRA) یا کمیونٹی رہائش (VOCR) ایل ڈی ایس ایسایل ڈی ایس ایس
VOIRA VOCR سے تبدیل ہوا۔ایل ڈی ایس ایسایل ڈی ایس ایس
VOIRA/VOCR کو VOICF سے تبدیل کیا گیا۔ LDSS*ایل ڈی ایس ایس
VOIRA SOIRA سے تبدیل ہوا۔LDSS*ایل ڈی ایس ایس

*براہ کرم نوٹ کریں کہ ایسے اوقات ہوتے ہیں جب وہ لوگ جو تبدیل شدہ رہائش گاہوں میں رہائش پذیر ہوتے ہیں اس وقت جب انہوں نے تبدیل کیا تھا، حالانکہ وہ باب 621 کے اہل نہیں ہیں، ضلع 98 کی ذمہ داری ہے جب تک کہ وہ دوسری رہائش گاہ میں منتقل نہ ہوں۔ یہ لوگوں کی ایک محدود تعداد ہے اور باب 621 کی حیثیت کے بارے میں کوئی بھی سوال مقامی مالیاتی فوائد اور استحقاق اسسٹنس اینڈ مینجمنٹ (FBEAM) کو بھیجنا چاہیے۔

OPWDD کے ڈسٹرکٹ 98 Medicaid پر درخواست دینے کے لیے، ریاست بھر میں نو مقامات میں سے کسی ایک پر OPWDD Financial Benefits & Entitlements Assistance & Management (FBEAM) سے رابطہ کریں۔

مقامی محکمہ سماجی خدمات (LDSS)

درج ذیل لوگوں کو اپنے مقامی محکمہ سماجی خدمات (LDSS) کے ساتھ درخواست دینی چاہیے:

  • 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگ، جب عمر اہلیت کی شرط ہوتی ہے۔
  • وہ لوگ جن کی اہلیت نابینا یا معذور ہونے پر مبنی ہے؛
  • وہ لوگ جنہیں کمیونٹی پر مبنی طویل مدتی نگہداشت (CBLTC) خدمات کے لیے کوریج کی ضرورت ہے۔ بشمول وہ لوگ جن کو پرسنل کیئر سروسز (PCS) یا کنزیومر ڈائریکٹڈ پرسنل اسسٹنس سروسز (CDPAS) کی ضرورت ہے۔
  • میڈیکیئر سیونگ پروگرام (MSP) کے اندراج کرنے والے؛
  • کام کرنے والے معذور افراد کے اندراج کے لیے میڈیکیڈ بائ ان (MBI-WPD)؛
  • فوسٹر کیئر کے سابق نوجوان؛
  • بالغ گھروں اور نرسنگ ہومز کے رہائشی؛
  • OPWDD یا آفس آف مینٹل ہیلتھ (OMH) کے ذریعے چلائے جانے والے رہائشی علاج کے مرکز/کمیونٹی رہائش گاہوں کے غیر 621-اہل مکین؛ اور
  • امید سے عورت
SSI - متعلقہ درخواست فارم

مقامی ضلع کے ذریعے یا OPWDD ڈسٹرکٹ 98 کے ذریعے درخواست دینے والے تمام Medicaid درخواست دہندگان کو لازمی طور پر استعمال کرنا چاہیے۔ NY Health Care کی درخواست تک رسائی حاصل کریں (DOH-4220) . اس کے علاوہ، ایچ سی بی ایس ویور سروسز کی درخواست کرنے والے افراد اور انٹرمیڈیٹ کیئر فیسیلٹی (آئی سی ایف) یا ڈیولپمنٹل سینٹر (ڈی سی) میں دیکھ بھال کی ضرورت والے افراد کو بھی فائل کرنا ضروری ہے۔ NY ہیلتھ کیئر سپلیمنٹ A (DOH-5178A) تک رسائی حاصل کریں ۔

ایچ سی بی ایس ویور خدمات حاصل کرنے والے افراد کو اپنے دستاویزات فراہم کرنے چاہئیں موجودہ حوالہ جات. ICF/DC کی دیکھ بھال کے لیے، لوگوں کو درخواست کی تاریخ سے 60 ماہ پہلے تک اپنے وسائل کی دستاویزات فراہم کرنی چاہئیں۔

رسائی NY کی درخواست کو مکمل کرنے اور ضروری دستاویزات فراہم کرنے میں لوگوں کی مدد کرنے کے لیے، درج ذیل مواد دستیاب ہیں:

میڈیکیڈ کوریج کی اقسام

اس قسم کی کوریج کے لیے درخواست دینا ضروری ہے جو اس شخص کو درکار خدمات کے لیے ادائیگی کرے گی اور درخواست کی کارروائی میں تاخیر سے بچنے کے لیے تمام ضروری دستاویزات شامل کرنا ضروری ہے۔ 

ادارہ جاتی ترتیبات میں رہنے والے لوگ 

ادارہ جاتی ترتیبات میں OPWDD خدمات حاصل کرنے والے لوگوں کے لیے مکمل کوریج (Medicaid Coverage Code 01) ضروری ہے اور پچھلے 60 مہینوں کے وسائل کی دستاویزات کی ضرورت ہے۔ ادارہ جاتی ترتیبات میں انٹلیکچوئل ڈس ایبلٹیز (ICF/IID)، نرسنگ کی سہولیات (NF)، ترقیاتی مراکز (DC)، اور چھوٹے رہائشی یونٹس (SRU) کے لیے انٹرمیڈیٹ کیئر کی سہولیات شامل ہیں۔ مکمل کوریج تمام Medicaid سے ڈھکی ہوئی خدمات اور سامان کی ادائیگی کرتی ہے۔

کمیونٹی سیٹنگز میں رہنے والے لوگ

کمیونٹی میں رہنے والے لوگوں کو کمیونٹی کی بنیاد پر طویل مدتی نگہداشت (Medicaid Coverage Code 19 یا 21) کے ساتھ کمیونٹی کوریج کے لیے درخواست دینی چاہیے۔ اس قسم کی کوریج تمام Medicaid کورڈ نگہداشت اور خدمات کے لیے ادائیگی کرتی ہے، بشمول بالغوں کے دن کی صحت کی دیکھ بھال، ذاتی نگہداشت، پرائیویٹ ڈیوٹی نرسنگ، معاون رہنے کا پروگرام، OPWDD HCBS چھوٹ خدمات اور کیئر مینجمنٹ۔  اس قسم کی کوریج کے لیے، لوگوں کو ابتدائی درخواست پر اپنے موجودہ وسائل کی قدر کو دستاویز کرنا چاہیے۔ اس کوریج کی قسم نرسنگ کی سہولیات اور مساوی خدمات، یا ICF/IID میں فراہم کردہ خدمات میں طویل مدتی نگہداشت کی خدمات کا احاطہ نہیں کرتی ہے۔ جن لوگوں کے پاس قابل گنتی سے زیادہ آمدنی ہے ان کا خرچہ کم ہوگا اور Medicaid کوریج کوڈ 21 ہوگا۔

نوٹ:  طویل مدتی نگہداشت کے بغیر کمیونٹی کوریج (Medicaid Coverage Code 20 یا 22) ICF/IID یا OPWDD HCBS ویور سروسز میں فراہم کردہ خدمات کا احاطہ نہیں کرتا ہے اور اس لیے OPWDD خدمات کے لیے درخواست دینے والے لوگوں کے لیے مناسب نہیں ہے۔ میڈیکیڈ کوریج کوڈ 22 اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ اس شخص کا خرچہ ہے۔

اگر میڈیکیڈ ڈسٹرکٹ OPWDD HCBS ویور کا اندراج شدہ انفرادی کمیونٹی کوریج بغیر طویل مدتی نگہداشت کے دیتا ہے (Medicaid کوریج کوڈ 20 یا 22)، فرد یا ان کے نمائندے کو درخواست کرنی چاہیے کہ کوریج کی قسم کو کمیونٹی پر مبنی طویل مدتی کے ساتھ کمیونٹی کوریج میں تبدیل کر دیا جائے۔ دیکھ بھال (Medicaid کوریج کوڈ 19 یا 21)۔

میڈیکیڈ اثاثوں کی منتقلی

جب Medicaid ضلع کسی شخص کو درکار کوریج کی قسم کا جائزہ لے گا، تو ضلع اس شخص کے وسائل کو دیکھے گا۔ اگر شخص نے منصفانہ مارکیٹ ویلیو سے کم میں غیر مستثنی وسائل کو منتقل کیا، تو اسے "اثاثوں کی منتقلی" کہا جاتا ہے۔ میڈیکیڈ کا خیال ہے کہ اس شخص نے میڈیکیڈ کے لیے اہل ہونے کے لیے اپنے وسائل منتقل کیے ہیں۔ اثاثوں کی رضاکارانہ منتقلی ممنوع ہے جب یہ شخص کی جانب سے Medicaid کے لیے درخواست دینے کی تاریخ سے 60 ماہ پہلے تک یا درخواست کی تاریخ کے بعد کسی بھی وقت کی جاتی ہے۔

جب ایک Medicaid درخواست دہندہ ممنوعہ منتقلی کرتا ہے لیکن دوسری صورت میں Medicaid کے لیے اہل ہے، تو جرمانے کی مدت عائد کی جاتی ہے۔ جرمانے کی اس مدت کے دوران، درخواست گزار درج ذیل دیکھ بھال اور خدمات کے لیے اہل نہیں ہے:

  • نرسنگ سہولت خدمات
  • ICF/IID خدمات
  • نرسنگ سہولت خدمات کے برابر ہسپتال میں فراہم کردہ دیکھ بھال کی سطح

جرمانے کی مدت اس مہینے کے بعد کے مہینے کی پہلی تاریخ سے شروع ہوتی ہے جس میں اثاثے منتقل کیے گئے تھے یا جس تاریخ سے فرد نرسنگ سہولت کی خدمات حاصل کر رہا ہے، جو بھی بعد میں ہو۔ جرمانے کی مدت کی لمبائی کا حساب منتقل شدہ اثاثوں کی کل غیر معاوضہ قیمت کو خطے میں نرسنگ سہولت خدمات کے لیے اوسط علاقائی شرح سے تقسیم کر کے لگایا جاتا ہے۔ اگر منتقل کیے گئے اثاثوں کی غیر معاوضہ قیمت علاقائی شرح سے کم ہے یا جرمانے کی مدت کے نتیجے میں جزوی ماہ جرمانہ ہوتا ہے، تو یہ رقم خدمات فراہم کرنے والے کی وجہ سے ہوگی۔

ایچ سی بی ایس ویور سروسز کے لیے درخواست دینے یا وصول کرنے والے لوگوں پر منتقلی کی دفعات لاگو نہیں ہوتی ہیں۔

آمنے سامنے انٹرویوز

Medicaid کے لیے درخواست دیتے وقت لوگوں کو آمنے سامنے انٹرویو کے لیے حاضر ہونے کی ضرورت نہیں ہے، تاہم، لوگ مناسب سے درخواست میں مدد طلب کر سکتے ہیں۔ ایل ڈی ایس ایس یا مقامی ایف بی ای ایم۔

قبولیت کا عمل

درخواست جمع کروانے کے بعد، Medicaid ڈسٹرکٹ اس بات کا تعین کرے گا کہ آیا وہ شخص اہل ہے اور درخواست کی تاریخ کے 45 دنوں کے اندر اس شخص کو قبولیت یا انکار کی اطلاع دینے والا خط بھیجے گا۔ اگر معذوری کے تعین کی ضرورت ہے، تو اہلیت کا تعین کرنے میں 90 دن لگ سکتے ہیں۔

میڈیکیڈ مالیاتی اہلیت: آمدنی اور وسائل

For Medicaid eligibility determinations through District 98 and LDSS, all income, both earned and unearned , is reviewed to determine if it is available and countable. Certain 

types of income or a portion of certain income may be disregarded in determining the portion that is “countable”. Countable income is compared to the Medicaid income level for where the person resides (e.g., in a group home, in their own apartment, family care home, etc.). If an amount of countable income is over the appropriate income level, that excess amount is considered available to meet the cost of medical care (spenddown).

نظر انداز آمدنی کے حصے ہیں (کمائی ہوئی اور غیر کمائی ہوئی دونوں) جنہیں Medicaid کی اہلیت کا تعین کرنے کے مقاصد کے لیے کسی فرد کی آمدنی سے "نظر انداز" یا خارج کر دیا گیا ہے۔ خاص طور پر، غیر حاصل شدہ آمدنی کے پہلے $20.00 کو نظر انداز کیا جاتا ہے اور اسے عام آمدنی کو نظر انداز کیا جاتا ہے۔ اگر کسی فرد کی کوئی غیر حاصل شدہ آمدنی نہیں ہے یا اس کی غیر کمائی ہوئی آمدنی $20.00 فی ماہ سے کم ہے، تو عام آمدنی کو نظر انداز کرنا یا اس کا کچھ حصہ ان کی کمائی ہوئی آمدنی پر لاگو ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، کمائی ہوئی آمدنی پر $65.00 کی نظر اندازی کا اطلاق ہوتا ہے (مجموعی طور پر $85.00 آمدنی کی نظر انداز میں)۔ آخر کار، فرد کی ماہانہ خالص آمدنی حاصل کرنے کے لیے، بقیہ کمائی ہوئی آمدنی کا نصف حصہ خارج یا نظر انداز کر دیا جاتا ہے۔ Medicaid کی اہلیت کا تعین کرنے کے لیے حتمی خالص رقم کو "قابل شمار" سمجھا جاتا ہے۔

Income directly diverted to a supplemental needs trust or a pooled trust is not viewed as income by Medicaid. Income received and then placed into the trust is also not counted as income. However, trust assets distributed to the individual are counted as income.

Resources are reviewed to determine their availability and value as of the first day of each month for which an individual is seeking or receiving Medicaid coverage. The type of resource determines if it is countable. Not all available resources are counted and, like SSI, certain resources are disregarded in determining the individual’s countable resources.  For more information about disregarded resources, see:

https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/reference/mrg/resindex.pdf, sections 382-388

Medicaid کی اہلیت کا تعین کرنے کے لیے قابلِ شمار وسائل کا موازنہ قابل اطلاق وسائل کی سطح سے کیا جاتا ہے۔

The Medicaid resource level is $30,182, effective January 1, 2023. The most current levels are posted at: How to Apply for NY Medicaid under Medicaid FAQs.

اگر کوئی فرد شادی شدہ ہے تو اس کے شریک حیات کی آمدنی اور وسائل پر بھی غور کیا جا سکتا ہے۔ اگر فرد کی عمر 18 سال سے کم ہے اور وہ OPWDD HCBS ویور میں اندراج/اندراج نہیں کر رہا ہے، تو ان کے والدین کی آمدنی اور وسائل پر بھی غور کیا جائے گا۔

وسائل کی تصدیق

نیویارک اسٹیٹ درخواست کے عمل کے حصے کے طور پر ایک الیکٹرانک اثاثہ تصدیقی نظام (AVS) کے ذریعے وسائل کی معلومات کی تصدیق کرے گی۔ افراد یا ان کے نمائندوں کو AVS کے استعمال کی اجازت دینی چاہیے جب وہ Medicaid درخواست یا دوبارہ تصدیق پر دستخط کریں۔ AVS کی اجازت دینے میں ناکامی کے نتیجے میں Medicaid کو مسترد کیا جا سکتا ہے۔ اگر فرد رضامندی فراہم کرنے اور دستخط کرنے کے قابل نہیں ہے تو، ایک نمائندہ فرد کی نااہلی کی تصدیق کرسکتا ہے اور اپنے وسائل کی تصدیق یا دستاویزات فراہم کرسکتا ہے (AVS استعمال کرنے کے بجائے)۔ 

اگر کوئی درخواست دہندہ کسی وسائل کی اطلاع دینے میں ناکام رہتا ہے، اور اسے AVS کے ذریعے دریافت کیا جاتا ہے، تو Medicaid درخواست دہندہ سے تصدیق کرنے کو کہے گا۔ میڈیکیڈ وسائل کا بجٹ بناتے وقت زیادہ رقم (درخواست دہندہ یا AVS سے) استعمال کرے گا۔ Medicaid سے پوچھ گچھ کا جواب دینے میں ناکامی کا نتیجہ Medicaid کی درخواست سے انکار یا کیس کے بند ہونے کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔

کسی فرد کی ملکیت میں ریٹائرمنٹ فنڈ صرف اس صورت میں قابل شمار وسائل ہے جب فرد متواتر ادائیگیوں کا حقدار نہیں ہے لیکن وہ کسی بھی فنڈ کو نکال سکتا ہے۔ وسائل کی قیمت رقم کی وہ رقم ہے جسے فرد فی الحال نکال سکتا ہے۔ اگر جلد واپسی کے لیے کوئی جرمانہ ہے، تو وسائل کی قیمت جرمانے کی کٹوتی کے بعد دستیاب رقم ہے۔ وسائل کی قیمت کا تعین کرنے کے لیے کوئی بھی انکم ٹیکس کٹوتی کے قابل نہیں ہے۔ اگر فرد کو وقفہ وقفہ سے ادائیگیاں موصول ہوتی ہیں، تو ریٹائرمنٹ فنڈ قابل شمار وسائل نہیں ہے۔ اس کے بجائے، متواتر ادائیگیوں کو رسید کے مہینے میں آمدنی سمجھا جاتا ہے۔

بجٹ کی آمدنی

مقامی سماجی خدمات کے اضلاع درخواست دہندگان کی آمدنی کی قابل شمار قیمت کا تعین کرنے کے لیے بجٹ سازی کا عمل استعمال کرتے ہیں۔ بجٹ انفرادی کے میڈیکیڈ زمرے کی بنیاد پر مختلف ہوتا ہے۔ مندرجہ ذیل بجٹ کا طریقہ کار ان افراد پر لاگو ہوتا ہے جن کے پاس SSI سے متعلقہ زمرہ (یعنی وہ افراد جن کی عمر 65 سال یا اس سے زیادہ ہے، نابینا، یا معذوری ہے) اور میڈیکیڈ بائ ان پروگرام برائے کام کرنے والے معذور افراد کے لیے۔ جبکہ بجٹ سازی کا طریقہ کار یکساں ہے، وہ افراد جو معذور افراد کے لیے Medicaid بائ ان پروگرام میں شرکت کرتے ہیں وہ پروگرام کے لیے اہل ہونے کے لیے اپنی اضافی آمدنی کو خرچ نہیں کر سکتے۔

  1. فرد کی قابل شمار غیر کمائی ہوئی آمدنی کا حساب لگائیں:
    1. Deduct the $20.00 general income disregard from the individual’s unearned income. If the unearned income is less than $20.00, the remainder of the disregard is subtracted as the first deduction from earned income (see Step 2.a. below). This general income disregard is not applicable for a person in a DC, ICF/IID, SRU or nursing home.
    2. اگر غیر کمائی ہوئی آمدنی سے ادائیگی کی جاتی ہے تو ہیلتھ انشورنس پریمیم کاٹ لیں۔
    3. اگر ہیلتھ انشورنس پریمیم مرحلہ 1 کے بعد باقی رہ جانے والی غیر حاصل شدہ آمدنی کی رقم سے زیادہ ہے، تو ہیلتھ انشورنس پریمیم کی رقم کا بیلنس کمائی ہوئی آمدنی سے منہا کر دیا جاتا ہے۔ مرحلہ 2 سے رجوع کریں۔
  2. فرد کی قابل شمار کمائی ہوئی آمدنی کا حساب لگائیں:
    1. اگر مکمل $20.00 کی عمومی آمدنی کو نظر انداز کرنے کا اطلاق فرد کی غیر کمائی ہوئی آمدنی (مرحلہ 1.a.) پر نہیں کیا جا سکتا ہے، تو کل مجموعی ماہانہ آمدنی سے $20.00 کی عمومی آمدنی کی عدم توجہی کے توازن کو منہا کر لیں۔ یاد رکھیں، یہ نظر انداز DC، ICF/IID، SRU یا نرسنگ ہوم میں کسی فرد پر لاگو نہیں ہوتا ہے۔
    2. بقیہ کل مجموعی ماہانہ کمائی سے $65.00 کی کمائی ہوئی آمدنی کے اخراج کو گھٹائیں۔
    3. If the individual has any impairment-related work expenses (IRWE https://www.ssa.gov/redbook/eng/ssdi-and-ssi-employments-supports.htm# ), deduct those after the $65.00.
    4. کسی بھی بقیہ کمائی ہوئی آمدنی میں سے نصف کو بھی کمائی ہوئی آمدنی کے اخراج کے طور پر نکالیں۔
    5. If the individual has blind work expenses (BWE) (https://www.ssa.gov/redbook/eng/blindrules.htm#), deduct those after the one-half deduction.
    6. اگر فرد کے پاس سیلف سپورٹ (PASS) حاصل کرنے کے لیے منظور شدہ منصوبہ ہے، ( https://www.ssa.gov/redbook/eng/ssdi-and-ssi-employments-supports.htm# )، میں رکھی گئی رقم کاٹ لیں۔ پاس اکاؤنٹ۔
    7. اگر فرد کے پاس ہیلتھ انشورنس پریمیم ہیں جو مکمل طور پر غیر کمائی ہوئی آمدنی سے نہیں کاٹے گئے ہیں، تو ان میں کٹوتی کریں۔
  3. فرد کی کل قابل شمار ماہانہ آمدنی کا حساب لگانے کے لیے قابل شمار غیر کمائی ہوئی آمدنی اور قابل شمار کمائی ہوئی آمدنی شامل کریں۔
  4. فرد کی کل قابل شمار ماہانہ آمدنی کا موازنہ Medicaid آمدنی کی سطح سے کریں۔

SSI سے متعلقہ فرد کے لیے، Medicaid آمدنی کی سطح سے زیادہ رقم ماہانہ خرچ کی رقم ہے۔ اگر SSI سے متعلقہ فرد نے کام کرنے سے آمدنی حاصل کی ہے، تو وہ معذور افراد کے لیے Medicaid Buy-In کے لیے اہلیت کو تلاش کرنا چاہیں گے، جو افراد کو Medicaid کوریج کو اعلی آمدنی کی سطح پر رکھنے کی اجازت دیتا ہے۔

میڈیکیڈ اضافی آمدنی کا پروگرام (خرچ یا زائد آمدنی کا پروگرام)

SSI سے متعلقہ افراد (یعنی، 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے، نابینا یا معذور) جو Medicaid کوریج کے لیے اہل نہیں ہیں کیونکہ ان کی رہائشی صورت حال کے لیے ان کی آمدنی Medicaid کی سطح سے زیادہ ہے، انہیں اخراجات کے ساتھ کوریج حاصل کرنے کا موقع دیا جانا چاہیے۔ اہل ہونے کے لیے، فرد کے طبی اخراجات ان کی "اضافی آمدنی" کی رقم کے برابر یا اس سے زیادہ ہونے چاہئیں۔

اضافی آمدنی سے مراد قابل شمار کل ماہانہ آمدنی کا وہ حصہ ہے جو اس شخص کی زندگی کی صورت حال کے لیے Medicaid کی سطح سے زیادہ ہے۔ حصہ لینے کے لیے، فرد اپنی اضافی آمدنی کی رقم (یا اپنی اضافی آمدنی کے برابر یا اس سے زیادہ کے اخراجات اٹھاتا ہے)، ہر ماہ طبی اخراجات کی لاگت کی طرف ادا کرتا ہے۔ یہ مؤثر طریقے سے Medicaid کی سطح تک آمدنی کو کم کر دیتا ہے اور Medicaid اس مہینے کے دوران باقی ماندہ طبی اخراجات کی ادائیگی کرتا ہے۔

Medicaid کسی فرد کی اضافی آمدنی کا حساب لگانے کے لیے 6 ماہ کی اکاؤنٹنگ مدت کا استعمال کرتا ہے۔ اس مدت کے دوران، فرد کا تعین کیا جانا چاہیے کہ وہ Medicaid کے لیے عارضی طور پر اہل ہے۔ اس مدت کے 1 سے 6 ماہ کے لیے کوریج کی اجازت دی جا سکتی ہے۔

اطلاع ملنے پر کہ اضافی آمدنی کی صورت حال موجود ہے، فرد، ان کے نمائندے، یا فرد کے نگہداشت کے مینیجر کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ایک منصوبہ تیار کرنا چاہیے کہ فرد کی ماہانہ اخراجات کی ضرورت پوری ہو جائے اور LDSS کو مہینے میں جلد از جلد مطلع کر دیا جائے۔ یہ یقینی بنانے کے لیے کہ کوریج اثر میں ہے LDSS کے ساتھ فالو اپ کرنا ضروری ہو سکتا ہے۔ جب فرد کے طبی اخراجات پورے نہیں ہوتے یا خرچ کی رقم سے زیادہ نہیں ہوتے ہیں، تو فرد عارضی طور پر Medicaid کا اہل رہتا ہے، لیکن کوریج کی اجازت نہیں ہے اور خدمات کی ادائیگی نہیں کی جاتی ہے۔

طبی اخراجات جو خرچ کرنے پر لاگو ہوسکتے ہیں ان میں شامل ہیں:

  • کوئی بھی OPWDD یا غیر منفعتی ایجنسی کی طرف سے فراہم کردہ Medicaid بل کے قابل سروس جس کے لیے کوئی شرح یا فیس موجود ہے، مثلاً دیکھ بھال کوآرڈینیشن، چھوٹ، کلینک اور دن کے علاج کی خدمات (چھوٹ کی خدمات صرف خرچ کرنے کے مقاصد کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں اگر فرد کا اندراج ہو HCBS چھوٹ)
  • طبی یا دانتوں کے اخراجات یا معالجین، معالجین، نرسوں، ذاتی نگہداشت کے اٹینڈنٹس، اور گھریلو صحت کے معاونین کو کی جانے والی ادائیگیاں (جیسا کہ ایک معالج کی ضرورت ہے)
  • ضروری طبی خدمات حاصل کرنے کے لیے مناسب نقل و حمل کے اخراجات
  • نسخے کے ادویات کے بل
  • Payments made toward surgical supplies, medical equipment, prosthetic devices, hearing aids, and eyeglasses (as ordered by a doctor)
  • chiropractic خدمات (اور دیگر غیر احاطہ شدہ طبی خدمات) کے اخراجات
  • کچھ اوور دی کاؤنٹر ادویات اور طبی سامان جیسے بینڈیجز اور ڈریسنگ کی قیمتیں اگر ڈاکٹر کی طرف سے آرڈر کی جائیں اور/یا جو طبی لحاظ سے ضروری ہوں۔

To avoid a spend down entirely, see the sections below on Medicaid Buy-In for Working People with Disabilities, DAC (Disabled Adult Child) budgeting or use a supplemental needs trust or a pooled trust to eliminate or decrease the amount of income.

افراد کے پاس دو طریقوں میں سے کسی ایک طریقے سے اخراجات کو پورا کرنے کا انتخاب ہوتا ہے:

  • By incurring medical expenses equal to or greater than the excess income: An individual can become eligible for Medicaid for outpatient care and services in any month they have medical bills that equal or exceed the monthly spenddown amount if they submit those bills to the Medicaid district office. When a person submits paid or unpaid medical bills equal to or greater than the excess monthly income, they may receive Medicaid coverage for all other eligible outpatient services for that month. In this case, outpatient coverage is provided on a month-to-month basis.

    An individual can become eligible for full Medicaid coverage (inpatient and outpatient) for 6 months if they incur or pay medical bills equal to the total of 6 months of monthly excess income and present those bills to the Medicaid office.

    Medical expenses must be incurred to have them applied toward a spenddown. The individual may provide a combination of bills (paid or unpaid) to the Medicaid district to have the appropriate bills applied against their excess income. Expenses incurred for necessary medical and remedial services recognized under state law, whether covered by Medicaid or not, may be deducted from income.
  • By pre-paying excess income directly to the Medicaid district:  This is called the Pay-In Program and is akin to purchasing health insurance. To obtain coverage, the individual pre-pays their monthly excess income to the Medicaid district. The individual may elect to pre-pay for periods of 1 to 6 months. For pay-in periods of less than 6 months, outpatient coverage is authorized for a month only after the payment is made for the month. If the individual pays the total excess income for a 6-month period, full Medicaid coverage is provided for that period.

کسی فرد کے لیے خرچ کرنے کا مؤثر انتظام قائم کرنے کے لیے، درج ذیل پر غور کیا جانا چاہیے:

  • اگر فرد کے پاس کافی طبی اخراجات ہیں جو اخراجات پر لاگو ہوسکتے ہیں اور آیا یہ خدمات OPWDD، ایک غیر منفعتی ایجنسی، اور/یا دوسرے فراہم کنندہ کے ذریعہ فراہم کی جاتی ہیں۔
  • جن کو اخراجات کی ادائیگی کی جانی چاہیے (یعنی، ایک یا زیادہ سروس فراہم کنندگان، OPWDD، اور/یا مقامی Medicaid ڈسٹرکٹ کو)
  • آیا خرچ کرنے کے پروگرام کو استعمال کرکے یا پے اِن پروگرام میں حصہ لے کر (اوپر دیکھیں) اخراجات کی ضرورت کو پورا کرنا ہے۔

اسپینڈ ڈاؤن کی مثالیں یہاں مل سکتی ہیں: حساب کتاب کی مثالیں۔

 

کام کرنے والے معذور افراد کے لیے میڈیکیڈ بائ ان (MBI-WPD)

MBI-WPD پروگرام معذور افراد کو کام شروع کرنے، کام پر واپس آنے، یا مزید کمانے کی ترغیب دینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یہ یقینی بناتا ہے کہ اہل کام کرنے والے معذور افراد اپنی ضرورت کی خدمات کے لیے Medicaid کوریج رکھ سکتے ہیں یا حاصل کر سکتے ہیں۔ Medicaid کے لیے درخواست دیتے وقت، کام کرنے والے افراد اپنے ذمہ دار LDSS سے MBI-WPD پروگرام کی وضاحت حاصل کریں گے۔ وہ لوگ جنہوں نے اپنی آخری تجدید کے بعد سے کام کرنا شروع کر دیا ہے انہیں دوبارہ سرٹیفیکیشن پر MBI-WPD پروگرام کی وضاحت موصول ہوگی۔ یہ نوٹس MBI-WPD پروگرام میں شرکت کے بارے میں باخبر فیصلہ کرنے میں ان کی مدد کریں گے۔

 

اکثر پوچھے گئے سوالات کے لیے، ایک ٹول کٹ اور خود انٹرویو یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا کوئی شخص اہل ہے، یہاں پر کام کرنے والے افراد کے لیے Medicaid بائ ان پروگرام کی وضاحت دیکھیں:

https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/buy_in/docs/working_people_with_disabilities.pdf.

 

ایک شخص MBI-WPD پروگرام کے لیے اہل ہو سکتا ہے اگر وہ ہیں:

  • 16 اور 65 سال کی عمر کے درمیان، اور
  • کام کرنا (اور قابل اطلاق ٹیکس ادا کرنا)، اور
  • نرسنگ ہوم، ICF/IID، چھوٹے رہائشی یونٹ یا ترقیاتی مرکز میں نہ رہیں، اور
  • سوشل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن کی معذوری کی تعریف کو پورا کریں۔

معذوری کے تعین کی ضرورت ہو سکتی ہے اگر کوئی پہلے مکمل نہیں ہوا ہے۔ اہلیت کے ان تقاضوں کے علاوہ، کسی شخص کی قابل شمار آمدنی اور وسائل پروگرام کی حدود میں ہونے چاہئیں۔

 

MBI-WPD پروگرام کے تحت، لوگوں کی آمدنی وفاقی غربت کی سطح کے 250% تک ہو سکتی ہے۔ یہ رقم ہر سال تبدیل ہو سکتی ہے۔ موجودہ آمدنی اور اثاثہ جات کی معلومات یہاں پر مل سکتی ہیں: http://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/buy_in/۔

 

فی الحال، محکمہ صحت MBI-WPD کے ذریعے کوریج کے لیے پریمیم جمع نہیں کر رہا ہے۔ بالآخر، وہ MBI-WPD کے شرکاء سے فیڈرل پاورٹی لیول (FPL) کے 150% اور 250% کے درمیان قابل شمار آمدنی کے ساتھ پریمیم جمع کرنا شروع کر دیں گے۔ اگر کسی شخص کی FPL کے 250% سے زیادہ قابل شمار آمدنی ہے، تو وہ MBI-WPD کے اہل نہیں ہیں۔

اگر کسی شخص کے پاس اپنے آجر کے ذریعے ہیلتھ انشورنس کوریج ہے، تو اسے MBI-WPD کوریج کے لیے درخواست دینے سے پہلے LDSS یا مقامی FBEAM سے اس پر بات کرنی چاہیے۔ Medicaid اس شخص کے لیے ہیلتھ انشورنس پریمیم کی لاگت کو پورا کر سکتا ہے۔ اگر اس شخص کے پاس فیملی کوریج ہے، تو اس شخص کو معلوم ہونا چاہیے کہ خاندانی کوریج MBI-WPD کے ذریعے فراہم نہیں کی جاتی ہے ۔ اس شخص کے شریک حیات اور بچوں کے لیے کوریج NYSOH، نیویارک اسٹیٹ ہیلتھ کیئر ایکسچینج کے ذریعے دستیاب ہو سکتا ہے: https://nystateofhealth.ny.gov

تمام MBI-WPD شرکاء کو ابتدائی طور پر بنیادی گروپ میں اندراج کیا جاتا ہے۔ اگر وہ طبی طور پر بہتر ہو جائیں تو انہیں Medicaid امپروومنٹ گروپ میں منتقل کیا جا سکتا ہے۔ OPWDD اور اس کے غیر منفعتی فراہم کنندگان کے ذریعہ خدمات انجام دینے والے زیادہ تر لوگ اپنی معذوری کی نوعیت کی وجہ سے بنیادی گروپ میں رہیں گے۔ اگر کوئی شخص مستقل معذوری کے جائزے (CDR) کے دوران طبی طور پر بہتر ہونے کا عزم رکھتا ہے، تو اسے Medicaid سے اطلاع موصول ہوگی۔ میڈیکل امپروومنٹ گروپ کے شرکاء کو پروگرام کے اضافی تقاضوں کو پورا کرنا چاہیے، بشمول کم از کم 40 گھنٹے فی مہینہ کام کرنا اور کم از کم وفاقی کم از کم اجرت حاصل کرنا۔

جو لوگ اس بارے میں غیر یقینی ہیں کہ آیا انہیں SSI سے متعلقہ زمرے میں کوالیفائی کرنے کے بجائے MBI-WPD کے لیے درخواست دینی چاہیے، وہ درخواست دینے سے پہلے اپنے مقامی Medicaid ڈسٹرکٹ یا FBEAM سے رابطہ کریں۔ SSI کی وصولی والے لوگ MBI-WPD کے اہل نہیں ہیں کیونکہ ان کے پاس پہلے سے ہی مکمل Medicaid کوریج ہے۔

 

MBI-WPD گریس پیریڈ کی درخواستیں۔

MBI-WPD میں شرکت کرنے والا ایک شخص جو عارضی طور پر کام کرنا بند کر دیتا ہے، اسے پروگرام میں مسلسل شرکت کے لیے رعایتی مدت دی جا سکتی ہے، اس وجہ سے کہ وہ کام کرنا بند کر دیتا ہے۔ رعایتی مدت دی جا سکتی ہے اگر اس شخص کی طبی حالت میں کوئی تبدیلی ہو جس کی وجہ سے وہ عارضی طور پر اپنی ملازمت کے فرائض انجام دینے سے قاصر ہو، یا اگر وہ ان حالات کی وجہ سے اپنی ملازمت سے ہاتھ دھو بیٹھے جہاں ان کی کوئی غلطی نہیں تھی (مثلاً برطرفی، رویے کے مسائل کی وجہ سے برطرفی شخص کی معذوری سے متعلق)۔

 

لوگوں کو 12 ماہ کی مدت میں چھ ماہ تک کی رعایتی مدت دی جا سکتی ہے۔ چھ ماہ کی حد متعدد رعایتی ادوار پر مشتمل ہو سکتی ہے، بشرطیکہ کل رعایتی مدت چھ ماہ سے زیادہ نہ ہو۔ رعایتی ادوار کے دوران، فرد MBI-WPD کے ذریعے Medicaid کوریج کا اہل رہتا ہے۔ اگر کوئی شخص چھ ماہ کی حد پوری ہونے کے بعد کام پر واپس نہیں آتا ہے، یا اگر رعایتی مدت کے دوران کسی وقت یہ طے ہو جاتا ہے کہ وہ شخص کام پر بالکل واپس نہیں آئے گا یا نہیں کر سکتا، تو وہ کام جاری رکھنے کے اہل نہیں ہیں۔ MBI-WPD میں شرکت کریں۔ رعایتی مدت کے لیے درخواست دینے کے لیے، فرد یا ان کے کیئر مینیجر کو لازمی طور پر قابل اطلاق Medicaid ڈسٹرکٹ کو درخواست جمع کرانی چاہیے۔ رعایتی مدت کے درخواست فارم مقامی ضلع سے حاصل کیے جائیں۔

MBI - WPD مثالیں یہاں مل سکتی ہیں: Medicaid اور SSI کے لیے حسابات کی مثالیں۔ 

میڈیکیڈ ایکسٹینشنز اور تسلسل

SSI کی اہلیت کھونے کے بعد کچھ لوگ Medicaid کوریج کو برقرار رکھنے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ جب کسی شخص کا SSI ختم کر دیا جاتا ہے، Medicaid کوریج اس وقت تک جاری رہتی ہے جب تک کہ ایک علیحدہ Medicaid اہلیت کا تعین نہ کر لیا جائے۔ یہ تعین اس مہینے کے بعد کے کیلنڈر مہینے کے آخر تک مکمل ہو جانا چاہیے جس میں SSI کو ختم کیا گیا تھا۔ ان میں سے کسی بھی توسیعی پروگرام کے لیے، فرد کو SSI معذوری اور وسائل کے معیارات پر پورا اترنا جاری رکھنا چاہیے۔

 

اچار ترمیم

اچار میں ترمیم کسی شخص کو میڈیکیڈ وصول کرنا جاری رکھنے کی اجازت دیتی ہے اگر وہ سماجی تحفظ کی لاگت آف لیونگ ایڈجسٹمنٹ (COLA) کی وجہ سے SSI کھو دیتا ہے۔

 

Pickle ترمیم کے تحت مسلسل Medicaid کی اہلیت کے لیے، فرد کو درج ذیل معیارات پر پورا اترنا چاہیے:

 

  • اپریل 1977 کے بعد کسی بھی وقت، وہ شخص ایک ہی وقت میں سپلیمینٹل سیکیورٹی انکم (SSI) اور سوشل سیکیورٹی ریٹائرمنٹ، سروائیورز، یا ڈس ایبلٹی (RSDI) دونوں فوائد کا حقدار تھا، اور بعد میں سماجی تحفظ کی زندگی کی لاگت کی وجہ سے SSI کے لیے نااہل ہو گیا۔ ایڈجسٹمنٹ؛ اور
  • وہ شخص فی الحال RSDI کے لیے اہل اور وصول کر رہا ہے۔ اور
  • وہ شخص SSI کے لیے اہل ہو گا اگر سوشل سیکیورٹی RSDI COLAs کو گزشتہ ماہ سے موصول ہوا ہے جو اسے RSDI اور SSI دونوں فوائد کو نظر انداز کر دیا گیا ہے۔ اور
  • فرد کو ایک ذاتی رہائشی متبادل (IRA)، کمیونٹی رہائش (CR)، فیملی کیئر ہوم (FC)، یا گھر میں رہنا چاہیے۔

 

اگر کوئی شخص SSI کی حد سے زیادہ وسائل کی وجہ سے اپنی Pickle بجٹ سازی کی اہلیت کھو دیتا ہے، تو اس کی Pickle کی اہلیت SSI وسائل کی حد کے تحت آنے کے بعد بحال کی جا سکتی ہے۔ اس بحالی کی کوئی مدت نہیں ہے۔ اگر وہ شخص معذور پایا جاتا ہے، تو وہ فوری طور پر اپنی اچار کی اہلیت سے محروم ہو جائے گا۔

 

Pickle Budgeting Example can be found at: حساب کتاب کی مثالیں۔.

 

If the person loses eligibility for Pickle budgeting due to their resources being over SSI limits, and they work, consider applying for the Medicaid Buy-In for Working People with Disabilities. If they do not work, review the resource management section of this toolkit.

 

اچار کا بجٹ بھی New York State کے ذریعے فرد کے میڈیکیئر پارٹ بی پریمیم کی ادائیگی کی اجازت دیتا ہے، جس کے نتیجے میں ان کی ماہانہ خالص آمدنی میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ چونکہ Pickle بجٹ والے لوگ "اصل خرید ان" گروپ کے حصے کے طور پر اس پروگرام کے لیے خود بخود اہل ہو جاتے ہیں، اس لیے کسی درخواست کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر یہ خود بخود نہیں ہوتا ہے، تو ذمہ دار Medicaid ضلع کو Pickle بجٹ کے لیے اس شخص کی اہلیت کا ثبوت فراہم کریں اور انہیں ان لوگوں کی فہرست میں شامل کرنے کی درخواست کریں جن کے لیے New York State پارٹ B میڈیکیئر پریمیم ادا کرے گی۔     

 

معذور بالغ بچہ (DAC) سوشل سیکیورٹی سے فائدہ اٹھانے والے

وہ لوگ جو والدین کے کام کے ریکارڈ پر سوشل سیکیورٹی فوائد کی ابتدائی وصولی یا بعد میں سوشل سیکیورٹی فوائد میں اضافے کی وجہ سے SSI فوائد سے محروم ہوجاتے ہیں وہ اپنی Medicaid کوریج کو برقرار رکھنے کے قابل ہوسکتے ہیں۔

 

میڈیکیڈ کے لیے بطور DAC اہل ہونے کے لیے، مندرجہ ذیل تمام چیزیں اس شخص کے لیے درست ہونی چاہئیں:

  • کم از کم 18 سال کی عمر ہو۔
  • نابینا پن یا معذوری کی بنیاد پر SSI کے لیے اہل ہیں۔
  • 22 سال کی عمر سے پہلے نابینا یا معذور ہو چکے ہیں۔
  • 1 جولائی 1987 کو یا اس کے بعد SSA معذور بالغ بچوں کے فوائد کے ابتدائی حقدار یا اضافے کی وجہ سے SSI کھو چکے ہیں۔
  • دیگر تمام SSI اہلیت کے تقاضوں کو پورا کرنا جاری رکھیں
  • ذاتی رہائشی متبادل (IRA)، کمیونٹی رہائش (CR)، فیملی کیئر (FC) گھر، یا گھر میں رہیں

 

ایک ایسے شخص کے لیے جو DAC بینیفٹ کی ابتدائی وصولی یا DAC فائدے میں اضافے کی وجہ سے SSI کی اہلیت سے محروم ہو جاتا ہے، SSI کی اہلیت ختم ہونے سے ایک ماہ قبل موصول ہونے والی DAC رقم اس شخص کی Medicaid اہلیت کا تعین کرنے میں استعمال ہوتی ہے۔ کسی شخص کو خصوصی DAC بجٹنگ (SSI وسائل کی اہلیت کو پورا نہ کرنے کی وجہ سے کھو جانے کے بعد) کے لیے کسی بھی مہینے میں دوبارہ بحال کیا جا سکتا ہے جس میں وہ شخص دوبارہ SSI اہلیت کی ضروریات کو پورا کرتا ہے۔

 

If the person loses eligibility for DAC budgeting due to their resources being over SSI limits, and they work, consider applying for the Medicaid Buy-In for Working People with Disabilities. If they do not work, review the resource management section of this toolkit.

 

DAC بجٹنگ اس شخص کے میڈیکیئر پارٹ بی پریمیم New York State کے ذریعے ادائیگی کی بھی اجازت دیتی ہے، جس کے نتیجے میں ان کی ماہانہ خالص آمدنی میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ چونکہ DAC کے بجٹ والے لوگ "اصل خرید ان" گروپ کے حصے کے طور پر اس پروگرام کے لیے خود بخود اہل ہو جاتے ہیں، اس لیے کسی درخواست کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر یہ خود بخود نہیں ہوتا ہے تو، ذمہ دار Medicaid ضلع کو DAC بجٹ کے لیے اس شخص کی اہلیت کا ثبوت فراہم کریں اور انہیں ان لوگوں کی فہرست میں شامل کرنے کی درخواست کریں جن کے لیے New York State پارٹ B میڈیکیئر پریمیم ادا کرے گی۔ 

 

DAC Budgeting Examples can be found at: حساب کتاب کی مثالیں۔.

 

 

سیکشن 1619(b): کام کرنے والے لوگوں کے لیے میڈیکیڈ کوریج جو SSI کھو دیتے ہیں۔

SSI وصول کنندگان اکثر فکر مند رہتے ہیں کہ اگر وہ کام پر جاتے ہیں تو وہ Medicaid سے محروم ہو جائیں گے۔ سوشل سیکورٹی ایکٹ کا سیکشن 1619(b) ان لوگوں کو Medicaid کوریج جاری رکھ کر کچھ تحفظ فراہم کرتا ہے اگر افراد کمائی کی وجہ سے SSI کی ادائیگی سے محروم ہوجاتے ہیں۔ اس جاری Medicaid کوریج کے لیے اہل ہونے کے لیے، ایک شخص کو درج ذیل تمام معیارات پر پورا اترنا چاہیے:

 

  • کم از کم ایک ماہ کے لیے SSI کیش ادائیگی کے اہل ہیں۔
  • پھر بھی معذوری کی ضرورت کو پورا کریں۔
  • پھر بھی SSI کے لیے دیگر تمام غیر معذوری کی ضروریات کو پورا کریں۔
  • کام کرنے کے لیے Medicaid کے فوائد کی ضرورت ہے۔
  • مجموعی آمدنی ہے جو SSI، Medicaid اور عوامی طور پر فنڈڈ اٹینڈنٹ کیئر سروسز کو تبدیل کرنے کے لیے ناکافی ہے۔

 

An SSI beneficiary who loses SSI cash payments because of high earnings may be eligible for Medicaid if they meet 1619(b) requirements. SSA uses a threshold amount to measure whether the person’s earnings are high enough to replace their SSI and Medicaid benefits. The threshold amounts are updated annually and are published in the SSA Red Book. (https://www.ssa.gov/redbook/eng/main.htm). A person who loses 1619(b) eligibility due to high wages can request that SSA calculate a personized threshold using the person’s actual medical expenses.

 

اگر 1619(b) شخص کے وسائل ایک سال یا اس سے زیادہ عرصے کے لیے SSI وسائل کی سطح (فی الحال $2,000) سے زیادہ ہیں، تو اس شخص کی 1619(b) حیثیت مستقل طور پر ختم ہو جاتی ہے، اور Medicaid کا تسلسل ختم ہو جاتا ہے۔ اگر کوئی شخص وسائل کی وجہ سے 1619(b) کے تحت مزید اہل نہیں ہے، تو وہ شخص MBI-WPD پروگرام کے لیے درخواست دے سکتا ہے۔

 

اگر وہ شخص اب معذوری کی ضرورت کو پورا نہیں کرتا ہے، تو 1619(b) کی حیثیت کو فوری طور پر ختم کر دیا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، اگر یہ واضح ہو جائے کہ اس شخص کے کام کرنے کے لیے Medicaid کی مزید ضرورت نہیں ہے، تو 1619(b) کی حیثیت ختم ہو جائے گی۔

 

1619(b) اسٹیٹس کے تحت میڈیکیڈ حاصل کرنے والے لوگ، جیسے DAC اور Pickle بجٹنگ، ریاست نیویارک کے ذریعہ Medicare Part B پریمیم کی ادائیگی کے اہل ہیں۔

 

خدمات کی رسید

When Medicaid has been authorized, a recipient will receive a permanent plastic New York State Benefits Identification Card that must be presented when receiving medical services from a Medicaid enrolled provider:

Benefits Card (Front)

Benefits Card (Back)

یہ کارڈ فراہم کنندہ کو خدمت کی تاریخ پر وصول کنندہ کی اہلیت کی تصدیق کے لیے درکار شناختی معلومات فراہم کرتا ہے۔ فراہم کنندہ اس بات کا بھی تعین کر سکے گا کہ آیا میڈیکیئر یا دیگر ہیلتھ انشورنس کوریج ہے جو سروس کی ادائیگی کے لیے دستیاب ہو سکتی ہے۔ چونکہ Medicaid آخری ریزورٹ کا ادا کنندہ ہے، اس سے پہلے کہ خدمت کا بل Medicaid کو بھیج دیا جائے، کوریج کے دیگر ذرائع استعمال کیے جائیں۔

 

کارڈ میں ایک شخص کی شناخت # ہوتی ہے، جسے عام طور پر CIN کہا جاتا ہے۔ یہ اور کیس نمبر ذاتی طور پر معلومات کی شناخت کر رہے ہیں اور صرف ان لوگوں کو جاری کیا جانا چاہئے جن کو HIPAA سے متعلق معلومات کی تصدیق شدہ ضرورت ہے۔

 

میڈیکیڈ کارڈ کا نقصان

To order a new Medicaid Client Benefit Identification Card, if the person’s Medicaid is through the New York State of Health, contact the call center at (855) 355-5777. If the person’s Medicaid is through the local department of social services (LDSS) (https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm), call or visit that office.

 

In New York City, call 311 to reach NYC HRA or call the HRA Medicaid Helpline at (888) 692-6116 to replace a Medicaid card. There is also an online request form: https://portal.311.nyc.gov/article/?kanumber=KA-02340.

 

جب کسی شخص کو نیا CBIC کارڈ جاری کیا جاتا ہے، تو پہلے سے جاری کردہ کوئی بھی کارڈ باطل ہو جاتا ہے۔

 

ریاستی خدمات سے باہر

میڈیکیڈ کوریج New York State سے باہر درکار خدمات کے لیے دستیاب ہو سکتی ہے اگر ریاست سے باہر فراہم کنندہ بھی New York State میڈیکیڈ فراہم کنندہ ہے۔ ریاست سے باہر سفر کرنے سے پہلے، میڈیکیڈ وصول کنندہ یا ان کے نمائندے کو طبی فراہم کنندگان سے پوچھنا چاہیے کہ کیا فراہم کنندہ New York State میڈیکیڈ کو قبول کرتا ہے۔ اگر فراہم کنندہ NYS Medicaid کو قبول نہیں کرتا ہے، لیکن کرنا چاہتا ہے، تو وہ اس پر رجسٹر کر سکتے ہیں:

https://www.emedny.org/info/providerenrollment/.

 

نقل و حمل

Requests for prior approval must be made with the NYS Department of Health (DOH) contracted transportation provider https://www.medanswering.com/.

اس کا اطلاق ان پروگراموں یا رہائش گاہوں پر نہیں ہوتا ہے جن کی شرح میں نقل و حمل شامل ہے (مثال کے طور پر، IRA, CR, DC, ICF/IDD) جب تک کہ یہ ہنگامی نقل و حمل نہ ہو یا ڈاکٹر خصوصی نقل و حمل کا حکم نہ دے – ان صورتوں میں، پیشگی منظوری حاصل کی جانی چاہیے۔ نقل و حمل کے دعوے کی ادائیگی کے لیے میڈیکیڈ۔

اہلیت کو برقرار رکھنا

دوبارہ تصدیق/تجدید

SSI وصول کنندہ کے طور پر اہل نہ ہونے والے شخص کے لیے میڈیکیڈ کوریج کم از کم سالانہ دوبارہ تصدیق شدہ ہونا چاہیے۔ محکمہ صحت کی طرف سے مقرر کردہ معیار کی بنیاد پر کچھ لوگوں کی خود بخود تصدیق ہو جائے گی۔ اگر خودکار تصحیح کے اہل نہیں ہیں، تو فرد یا ان کے مجاز نمائندے کو دوبارہ سرٹیفیکیشن فارم مکمل کرنا ہوگا اور تمام مطلوبہ دستاویزات فراہم کرنا ہوں گی۔

 

کچھ لوگوں کو Medicaid کی تجدید کے لیے دستاویزات فراہم کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ HCBS ویور میں اندراج شدہ SSI سے متعلقہ وصول کنندگان جو کمیونٹی کی بنیاد پر طویل مدتی نگہداشت کے ساتھ کمیونٹی کوریج کے لیے مجاز ہیں ان کی دستاویزات فراہم کرنے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن انہیں Medicaid کی تجدید کے وقت آمدنی، وسائل اور رہائش کی تبدیلیوں کی تصدیق کرنی ہوگی۔

 

میڈیکیڈ کی تجدید کا ایک آسان فارم اور میل ان کا عمل دستیاب ہے۔ کمپیوٹر سے تیار کردہ Medicaid Renewal (Recertification) فارم وصول کنندہ اور/یا مجاز نمائندے کو ایک کور لیٹر کے ساتھ بھیج دیا جاتا ہے تاکہ اس شخص کو مشورہ دیا جا سکے کہ کوریج ختم ہو رہی ہے۔ خط میں تجدید کے مکمل شدہ فارم کو موجودہ معلومات اور دستاویزات کے ساتھ، اگر ضرورت ہو تو، مناسب LDSS کو واپس کرنے کی ضرورت کی وضاحت کی گئی ہے۔ تجدید کا ایک کاغذی ورژن بھی استعمال میں ہے۔

 

فارم کی آخری تاریخ سے پہلے کسی بھی میڈیکیڈ دوبارہ تصدیق کی درخواست کا جواب دینا ضروری ہے۔ ایسا کرنے میں ناکامی کے نتیجے میں اس شخص کی Medicaid کوریج ختم ہو سکتی ہے۔

 

میڈیکیڈ ڈسٹرکٹ میں تبدیلیوں کی اطلاع دینا

فرد یا شخص کے مجاز نمائندے کو میڈیکیڈ ڈسٹرکٹ کو ان تبدیلیوں کے بارے میں مطلع کرنا چاہیے جو Medicaid کی اہلیت یا کوریج کو متاثر کر سکتی ہیں۔ تبدیلی کی اطلاع اس مہینے کے اختتام کے بعد دس دنوں کے اندر دی جانی چاہیے جس میں تبدیلی واقع ہوئی ہے۔ رپورٹ میں رپورٹر کا نام، نام، CIN اور اس شخص کا کیس نمبر، تبدیلی کے بارے میں حقائق اور تبدیلی کی تاریخ شامل ہونی چاہیے۔

 

ذیل میں ان تبدیلیوں کی مثالیں ہیں جن کی اطلاع فرد یا نمائندے کو دینی چاہیے:

  • ایڈریس کی تبدیلی
  • رہائش کے انتظامات میں تبدیلی
  • آمدنی میں تبدیلی
  • وسائل میں تبدیلی
  • دیگر ہیلتھ انشورنس میں تبدیلی
  • ایک شخص کی موت
  • شریک حیات یا اس شخص کے گھر کے کسی فرد کی موت
  • ازدواجی حیثیت میں تبدیلی
  • شہریت یا امیگریشن کی حیثیت میں تبدیلی
  • دوستوں یا رشتہ داروں سے رہنے کے اخراجات میں مدد میں تبدیلی
  • کسی ادارے (اسپتال، نرسنگ ہوم، جیل یا جیل) میں داخلہ یا اس سے چھٹی
  • مسلسل 30 دنوں سے زیادہ ریاست سے غیر حاضری
  • طبی بہتری یا معذوری کی حالت میں دوسری تبدیلی
  • واپسی، کام سے محرومی یا ریٹائرمنٹ
  • IRWE میں تبدیلی
  • متعلقہ نام میں تبدیلی

 

کاؤنٹی سے کاؤنٹی حرکتیں (Luberto)

جب کوئی شخص ایک کاؤنٹی سے دوسری کاؤنٹی میں منتقل ہوتا ہے، بھیجنے والی کاؤنٹی (کاؤنٹی جس سے وہ شخص منتقل ہو رہا ہے) میڈیکیڈ کوریج کو اس مہینے کے بعد پورے مہینے تک جاری رکھتا ہے جسے میڈیکیڈ وصول کنندہ کی طرف سے اس منتقلی کی اطلاع دی جاتی ہے۔ وصول کنندہ کاؤنٹی (کاؤنٹی جس میں فرد منتقل ہو رہا ہے) اصل کاؤنٹی کی موجودہ اجازت کی مدت (عام طور پر 12 ماہ) کی بنیاد پر Medicaid کوریج کھولتا ہے۔ وصول کنندہ کاؤنٹی Medicaid کوریج کو اس شخص کے اگلے شیڈول میڈیکیڈ کی تصدیق یا کم از کم چار ماہ تک کھلا رکھتی ہے۔

 

Medicaid وصول کنندگان کو اس پالیسی کو لاگو کرنے کے لیے اپنی بھیجنے والی کاؤنٹی کو تحریری طور پر اپنے اقدام اور اپنے نئے پتے سے مطلع کرنا چاہیے۔  پالیسی کا اطلاق درج ذیل پر نہیں ہوتا:

  • اضافی سیکورٹی آمدنی وصول کنندگان (کوریج کو وصول کرنے والی کاؤنٹی میں منتقل کرنے کے لیے ایک خودکار عمل موجود ہے)
  • دائمی نگہداشت کی ترتیب سے منتقل ہونے والے لوگ (مثال کے طور پر، ICF/IDD، ہسپتال، نفسیاتی مرکز، یا نرسنگ ہوم)
  • لوگوں کو ایسی رہائش گاہ میں رکھا جا رہا ہے جہاں OPWDD (ضلع 98) یا OMH (ضلع 97) Medicaid ضلع ہے۔

 

مؤخر الذکر دو زمروں کے لوگوں کو وصول کرنے والے ضلع کے ساتھ دوبارہ درخواست دینا پڑ سکتی ہے اور مزید معلومات کے لیے اس ضلع سے تحریری طور پر رابطہ کرنا چاہیے۔

 

NYSoH سے مقامی ضلع میں منتقل ہوتا ہے۔

وہ بچے جو OPWDD HCBS چھوٹ کے وصول کنندگان ہیں ان کے Medicaid کیسز کو NYSoH سے مقامی ضلع میں منتقل کرنا چاہیے۔ اس سے ان کے کیس میں خودکار طور پر ختم ہونے یا تبدیلیوں کو روکنے میں مدد ملے گی جو ان کی HCBS چھوٹ کی خدمات کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ تبدیلیاں NYS ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ ٹرانزیشن ٹیم سے [email protected]پر رابطہ کر کے، اور درج ذیل معلومات فراہم کر کے کی جا سکتی ہیں:

 

  • شخص کا نام
  • ڈی او بی
  • CIN
  • اکاؤنٹ یا کیس نمبر
  • چھوٹ کی خدمت کی قسم
  • HCBS چھوٹ کی دستاویزات

 

HCBS چھوٹ کی دستاویزات FBEAM کی طرف سے فیصلے کا نوٹس یا تعارف کا خط یا DDRO کی طرف سے تحریری نوٹس ہو سکتا ہے کہ وہ شخص HCBS چھوٹ کا درخواست دہندہ ہے جو مخصوص خدمات کی درخواست کرتا ہے اور اس کی فائل پر HCBS چھوٹ کی مکمل درخواست ہے۔

میڈیکیڈ انکار، کیس بند کرنا، یا فوائد میں کمی

اگر کوئی شخص اپنی درخواست کے انکار، کوریج کے خاتمے، یا مراعات میں کمی سے متفق نہیں ہے، تو انہیں اس عزم کے خلاف اپیل کرنے کا حق ہے۔ درخواست گزار مقامی کانفرنس، منصفانہ سماعت یا دونوں کی درخواست کر سکتا ہے۔

 

مقامی کانفرنس کا مقصد فراہم کردہ معلومات کا جائزہ لینا، فیصلے کی بنیاد پر بحث کرنا، سوالات کے جوابات دینا اور کسی بھی غلط فہمی کو دور کرنا ہے۔ اگر کارکن اس بات کا تعین کرتا ہے کہ غلط فیصلہ کیا گیا تھا، تو ایک درست نوٹس تیار کیا جاتا ہے اور درخواست گزار کو دیا جاتا ہے اور اس شخص کی Medicaid کوریج کو فعال یا درست کرنے کے لیے ضروری کارروائی کی جاتی ہے۔

 

اگر منصفانہ سماعت کی ضرورت ہو تو، فیصلہ کے نوٹس پر نوٹس کی تاریخ کے 60 دنوں کے اندر درخواست دائر کی جانی چاہیے۔ اگر ڈی او ایچ کو ڈیڈ لائن تک درخواست موصول نہیں ہوتی ہے، تو DOH شکایت نہ سننے کا انتخاب کر سکتا ہے۔ اگر فیصلہ کے نوٹس کے اثر میں آنے سے پہلے منصفانہ سماعت کی درخواست دائر کی جاتی ہے (10 دنوں کے اندر)، تو Medicaid کوریج، اگر پہلے سے موجود ہے، تو اس وقت تک جاری رہنا چاہیے جب تک کہ منصفانہ سماعت کا فیصلہ جاری نہیں ہو جاتا۔

منصفانہ سماعت کی درخواست

افراد بذریعہ منصفانہ سماعت کا مطالبہ کر سکتے ہیں: 

  • ریاست بھر میں ٹول فری نمبر پر کال کرنا: (800) 342-3334
  • فیکسنگ: (518) 473-6735
  • آن لائن پر: https://otda.ny.gov/hearings/request/#online
  • تحریر: فیئر ہیئرنگ سیکشن، نیو یارک اسٹیٹ آفس آف عارضی اور معذوری امداد، پی او باکس 1930، البانی، نیویارک 12201

 

فیئر ہیئرنگ کے بارے میں اضافی معلومات یہاں دستیاب ہے: https://fairhearinghelpny.org/

میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر

منظم نگہداشت صحت کی دیکھ بھال کا ایک نظام ہے جو اپنے اندراج شدہ اراکین کے لیے دیکھ بھال کی فراہمی، معیار اور لاگت کو مربوط کرتا ہے۔ جب کوئی شخص منظم نگہداشت کے منصوبے میں شامل ہوتا ہے، تو وہ شخص ایک ڈاکٹر کا انتخاب کرتا ہے، جسے اکثر پرائمری کیئر پریکٹیشنر (PCP) کہا جاتا ہے، جو ان کی صحت کی دیکھ بھال کو مربوط کرنے کا ذمہ دار ہوتا ہے۔

Medicaid Managed Care (MMC) New Yorkers بہت سے لوگوں کو ایک Medicaid ہیلتھ پلان کا انتخاب کرنے کا موقع فراہم کرتا ہے جو کہ احتیاطی صحت کی دیکھ بھال پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ زیادہ تر کاؤنٹیوں میں، اگر کوئی شخص Medicaid کے لیے اہل ہے، تو اسے ایک منظم نگہداشت صحت کے منصوبے میں شامل ہونا ضروری ہے۔ لازمی اندراج میں کچھ مستثنیات ہیں (ذیل میں میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر میں اندراج دیکھیں)۔ ہیلتھ مینٹیننس آرگنائزیشن (HMO)، کلینک، ہسپتال، یا معالج گروپ کے ذریعے MMC پروگرام میں اندراج زیادہ تر LDSS دفاتر میں دستیاب ہے۔ ایک منظم دیکھ بھال کے منصوبے میں شامل ہونے کے بعد، لوگوں کو صحت کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے کے لیے شرکت کرنے والے فراہم کنندگان (طبیب، معالج وغیرہ) کا استعمال کرنا چاہیے۔

میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر کے تحت شامل خدمات

Medicaid Managed Care (MMC) زیادہ تر فوائد کا احاطہ کرتا ہے جن کی ایک شخص کو ضرورت ہو گی، بشمول تمام احتیاطی اور بنیادی دیکھ بھال، داخل مریضوں کی دیکھ بھال، اور آنکھوں کی دیکھ بھال۔ نگہداشت کے انتظام کے منصوبے والے لوگ اپنے Medicaid بینیفٹ کارڈ کا استعمال ان خدمات تک رسائی کے لیے کر سکتے ہیں جن کا منصوبہ احاطہ نہیں کرتا (نقش شدہ خدمات)۔

 

نوٹ: MMC میں اندراج شدہ لوگ CCO حاصل کر سکتے ہیں اور HCBS ویور میں اندراج کر سکتے ہیں۔

 

میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر میں اندراج

MMC میں اندراج ضروری ہے جب تک کہ کوئی شخص مستثنیٰ یا خارج شدہ زمروں کے معیار پر پورا نہ اترے۔ مستثنیٰ لوگ منتخب کر سکتے ہیں کہ آیا وہ MMC میں داخلہ لینا چاہتے ہیں۔ خارج افراد ایم ایم سی میں اندراج کرنے کی اجازت نہیں ہے اور اگر وہ پہلے سے اندراج شدہ ہیں، تو ان کا اندراج ختم کردیا جانا چاہیے۔

فی الحال درج ذیل لوگ ہیں۔ مستثنیٰ:

  • لوگوں نے OPWDD HCBS ویور میں اندراج کیا۔
  • لوگوں نے بچوں کی چھوٹ میں اندراج کیا۔
  • لوگوں نے TBI کی چھوٹ میں اندراج کیا۔
  • بچوں کی چھوٹ، HCBS ویور، یا ICFs یا DCs میں رہنے والے (عام طور پر "دیکھنے والے" کے طور پر کہا جاتا ہے) میں ان لوگوں کی طرح خصوصیات اور ضروریات کے حامل افراد
  • مقامی امریکی

ICF/IIDs، DCs اور SRUs میں رہنے والے لوگ، Medicaid اور Medicare (دوہری اہلیت) حاصل کرنے والے اور جامع تھرڈ پارٹی ہیلتھ انشورنس والے لوگ فی الحال خارج کر دیا گیا ایم ایم سی سے

SSI سے فائدہ اٹھانے والوں کو Medicaid Managed Care کے حوالے سے میل موصول ہونے کے 90 دنوں کے اندر ایک پلان کا انتخاب کرنا چاہیے۔ جو لوگ اس ٹائم فریم کے اندر ہیلتھ پلان کا انتخاب نہیں کرتے ہیں وہ خود بخود ہیلتھ پلان کے لیے تفویض ہو جائیں گے۔ New York State نے ایک انرولمنٹ بروکر کے ساتھ معاہدہ کیا ہے تاکہ لوگوں کی دیکھ بھال کے انتظام کے منصوبے کو منتخب کرنے میں مدد کی جاسکے۔ نیویارک میڈیکیڈ چوائس (NYMC) جسے میکسیمس بھی کہا جاتا ہے، اس پر رابطہ کیا جا سکتا ہے: 1-800-505-5678 یا https://www.nymedicaidchoice.com/

Medicaid Managed Care کے بارے میں اضافی معلومات یہاں پر مل سکتی ہیں:

https://www.health.ny.gov/health_care/managed_care/

 

OPWDD اور Medicaid کے زیر انتظام کیئر

2021 تک، OPWDD ترقیاتی معذوری والے لوگوں اور ان کے خاندانوں کی خدمت کرنے والے کئی منظم دیکھ بھال کے منصوبوں کے ساتھ شراکت داری کی توقع رکھتا ہے۔ ان منصوبوں میں ابتدائی اندراج رضاکارانہ ہوگا، لیکن آخر کار اوپر دی گئی چھوٹ ختم کر دی جائے گی۔ ایک سال کے بعد، OPWDD توقع کرتا ہے کہ جن لوگوں کو Medicaid کے زیر انتظام نگہداشت سے خارج نہیں کیا گیا ہے (اوپر دیکھیں) منظم نگہداشت میں داخلہ لیا جائے گا۔ 

جیسا کہ OPWDD اور جن کی ہم خدمت کرتے ہیں وہ مزید منظم نگہداشت میں منتقل ہوتے ہیں، موجودہ معلومات OPWDD کی ویب سائٹ پر پوسٹ کی جائیں گی۔

 

FIDA (مکمل طور پر انٹیگریٹڈ ڈوئل ایڈوانٹیج پلان)

OPWDD فی الحال پارٹنرز ہیلتھ پلان (PHP) کے ساتھ کام کرتا ہے تاکہ نیچے کے علاقے میں ترقیاتی معذوری والے لوگوں کو Medicaid کے زیر انتظام دیکھ بھال فراہم کرے۔ تمام Medicaid اور Medicare کی خدمات پارٹنرز ہیلتھ پلان (PHP) کے تحت آتی ہیں جن میں جامع نگہداشت کوآرڈینیشن، HCBS چھوٹ کی خدمات، ڈاکٹر، ادویات، نقل و حمل اور دانتوں کا علاج شامل ہیں۔ اس پلان کے لیے کوئی کٹوتی، پریمیم، کاپی یا سکن انشورنس نہیں ہے۔ FIDA کے لیے اہل ہونے کے لیے، ایک شخص کو:

  • عمر 21 سال سے زیادہ ہو، اور
  • NYC، Nassau، Rockland، Suffolk یا Westchester میں رہتے ہیں، اور
  • میڈیکیڈ اور میڈیکیئر (دوہری اہل)، اور
  • LDSS یا OPWDD ڈسٹرکٹ 98 کے ذریعے Medicaid وصول کریں، نہ کہ NYSoH، اور
  • OPWDD اور ICF سطح کی دیکھ بھال کے اہل ہوں، اور
  • نرسنگ ہوم، DC/SRU، OASAS یا OMH سہولت میں نہیں رہتے۔

پروگرام میں اندراج رضاکارانہ ہے۔ NY Medicaid Choice (NYMC) کے پاس FIDA-IDD کے لیے (844) 343-2433 پر ایک مخصوص فون نمبر ہے۔ NYMC لوگوں کو اندراج کے لیے مدعو کرنے والے خطوط بھی بھیجے گا اور پلان میں شامل ہونے کے لیے درکار انرولمنٹ پیکٹ کو آگے بھیجے گا۔ اندراج بھی ہمیشہ متوقع ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر فرد 5 جنوری کو اندراج کی درخواست کرتا ہے، تو اندراج 1 فروری سے نافذ العمل ہوگا۔ اندراج کسی بھی مہینے کی 20تاریخ سے پہلے مکمل ہونا چاہیے۔  

اگر کسی شخص کو FIDA-IDD سے اندراج کرنا ضروری ہے یا اس کا انتخاب کرتا ہے، تو PHP خدمات کی منتقلی کو مربوط کرنے اور اس شخص کی مدد کرنے کے لیے ذمہ دار ہے کہ اگر منصوبہ بروقت مطلع کیا جائے تو کیئر مینیجر تلاش کریں۔ اگرچہ PHP نرسنگ ہوم میں رہنے کے دوران لوگوں کو FIDA میں اندراج نہیں کرے گا، وہ نرسنگ ہوم کے مختصر مدت کے اخراجات کی ادائیگی کریں گے، اگر گھر میں رہنے والے اور پہلے سے FIDA میں اندراج شدہ شخص کو اس دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔

FIDA-IDD واحد MLTC منصوبہ ہے جس میں OPWDD HCBS ویور کے اندراج کرنے والے شامل ہو سکتے ہیں۔

اس منفرد پروگرام کے بارے میں مزید معلومات یہاں دستیاب ہے:

https://opwdd.ny.gov/location/partners-health-planfida-idd.  

طویل مدتی نگہداشت کا انتظام

مینیجڈ لانگ ٹرم کیئر (MLTC) کے منصوبے MMC سے مختلف ہیں اور یہ ضروری ہے کہ لوگ اور فراہم کنندگان فرق کو سمجھیں۔ جب کہ MMC کے منصوبے، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، OPWDD خدمات کے لیے ادائیگی کریں گے یا ان خدمات کے لیے فیس کے لیے سروس کی ادائیگی کی اجازت دیں گے، MLTC کے منصوبے کسی بھی OPWDD خدمات کے لیے ادائیگی نہیں کریں گے۔ MLTC پلان میں اندراج کرنے کے خواہشمند افراد کو OPWDD خدمات اور MLTC پلان میں شامل خدمات کے درمیان انتخاب کرنا چاہیے کیونکہ وہ بیک وقت دونوں میں اندراج نہیں کر سکتے۔ اس کا واحد استثناء اوپر دیکھا گیا FIDA-IDD منصوبہ ہے۔

اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا کوئی شخص مینیجڈ لانگ ٹرم کیئر یا مین اسٹریم مینیجڈ کیئر میں اندراج شدہ ہے، ePACES میں پلان کوڈ دیکھیں اور DOH کی ویب سائٹ پر چارٹ سے موازنہ کریں:

https://www.emedny.org/ProviderManuals/AllProviders/PDFS/Information_for_All_Providers_Managed_Care_Information.pdf

 

PACE (بزرگوں کے لیے تمام جامع نگہداشت کا پروگرام)

بزرگوں کے لیے تمام جامع نگہداشت کے پروگرام (PACE) MLTC کی ایک قسم ہے۔ لوگوں کو PACE اور OPWDD HCBS ویور دونوں میں اندراج نہیں کیا جا سکتا۔ PACE کے بارے میں معلومات یہاں دستیاب ہے:

https://www.medicaid.gov/medicaid/ltss/pace/index.html

https://www.medicaid.gov/medicaid/ltss/pace/pace-benefits/index.html

https://www.nymedicaidchoice.com/ask/pace

نیویارک اسٹیٹ مینیجڈ کیئر پلان کی اقسام اور اتھارٹیز

Medicaid/Medicare اہل افراد کی خدمت کے منصوبے
 میڈیکیڈ ایڈوانٹیج پلس 1PACE 1FIDA 1FIDA-IDDمیڈیکیڈ فائدہجزوی ایم ایل ٹی سی
Mandatory/
Voluntary
رضاکارانہرضاکارانہVoluntary
(passive enrollment)
رضاکارانہرضاکارانہلازمی
اہلیت
Age
Require LTSS for 120 days.
NH or ICF level or care.

18 یا اس سے زیادہ

جی ہاں

جی ہاں

55 سال+، Medicare اور/یا Medicaid یا نجی تنخواہ کے لیے اہل

جی ہاں

جی ہاں

21 یا اس سے زیادہ

جی ہاں

جی ہاں

21 یا اس سے زیادہ

جی ہاں

جی ہاں

18 یا اس سے زیادہ

جی ہاں

جی ہاں

18 یا اس سے زیادہ

جی ہاں

جی ہاں

IDD اہلیت 4اندراج ہو سکتا ہے، HCBS ویور میں اندراج نہیں کر سکتااندراج ہو سکتا ہے، HCBS ویور میں اندراج نہیں کر سکتااندراج ہو سکتا ہے، HCBS ویور میں اندراج نہیں کر سکتاداخلہ لے سکتا ہے، ایچ سی بی ایس ویور میں داخلہ لے سکتا ہے۔اندراج ہو سکتا ہے، HCBS ویور میں اندراج نہیں کر سکتااندراج ہو سکتا ہے، HCBS ویور میں اندراج نہیں کر سکتا
کوریج ایریا4 کیپٹل ریجن کاؤنٹیز، LI، راک لینڈ، ویسٹ چیسٹر6 WNY کاؤنٹیز، NYC، Albany، Onondaga، Schenectady، Suffolk، WestchesterNYC، LI، WestchesterNYC, LI, Rockland, Westchesterریاست بھر میں ریاست بھر میں (مرحلہ میں)
فوائد 3جامع طبی، طویل مدتی معاونت اور خدماتجامع طبی، طویل مدتی معاونت اور خدماتجامع طبی، طویل مدتی معاونت اور خدمات اور بعض طرز عمل سے متعلق صحت کی خدماتجامع طبی، طویل مدتی معاونت اور خدمات، OPWDD خدمات اور بعض طرز عمل سے متعلق صحت کی خدماتجامع طبی، شریک ادائیگی اور شریک بیمہ اور میڈیکیڈ لپیٹ نان میڈیکیئر کور سروسز کے لیےمیڈیکیڈ طویل مدتی معاونت اور خدمات

 

صرف Medicaid اہل افراد کی خدمت کے منصوبے
 مین اسٹریم مینیجڈ کیئرہارپ 2HIV SNP 2
Mandatory/
Voluntary
لازمیرضاکارانہرضاکارانہ
اہلیت
Age
Require LTSS for 120 days.
NH or ICF level or care.

کوئی بھی عمر اگر دوسری صورت میں اندراج سے خارج نہ ہو۔

نہیں 

نہیں

21 یا اس سے زیادہ

نہیں

نہیں

HIV positive must
Birth to 64 years

نہیں

نہیں

IDD اہلیت 4داخلہ لے سکتا ہے، ایچ سی بی ایس ویور میں داخلہ لے سکتا ہے۔اندراج ہو سکتا ہے، HCBS ویور میں اندراج نہیں کر سکتاداخلہ لے سکتا ہے، ایچ سی بی ایس ویور میں داخلہ لے سکتا ہے۔
کوریج ایریاریاست بھر میں (مرحلہ میں)ریاست بھر میں (مرحلہ میں)NYC
Benefits3جامع میڈیکیڈ فوائدجامع میڈیکیڈ فوائد کے علاوہ ہیلتھ ہوم اور طرز عمل سے متعلق صحت کے فوائدجامع میڈیکیڈ فوائد اور ایچ آئی وی کی بہتر خدمات، ہیلتھ ہوم اور رویے سے متعلق صحت کے فوائد اگر اہل ہیں

 1 – An individual, to receive LTSS, is mandated to enroll in a Managed Long Term Care Plan. Dual Individuals enrolled in a partial cap are passively enrolled into the FIDA.  
2 – HARP & HIV SNP are Medicaid-only alternative plan options for qualified individuals, who otherwise are mandatorily enrolled into Mainstream Managed Care.
3 – “Comprehensive” refers to a medical benefit package that includes acute inpatient and outpatient services, pharmacy, LTSS and care management.
4 – Individuals with IDD eligibility must also meet the standard eligibility requirements indicated above under each Managed Care Plan type.

چائلڈ ہیلتھ پلس

چائلڈ ہیلتھ پلس (CHPlus) New York Stateکا 19 سال تک کی عمر کے بچوں کے لیے مفت یا کم لاگت والا ہیلتھ انشورنس ہے جو Medicaid کے اہل نہیں ہیں۔ اندراج شدہ بچے منظم نگہداشت کے منصوبوں کے ذریعے دیکھ بھال حاصل کرتے ہیں۔ CHPlus کے تحت، سروس کے لیے کوئی فیس نہیں ہے اور OPWDD سروسز کا احاطہ نہیں کیا گیا ہے ۔ CHPlus سے متعلق معلومات یہاں شامل کی گئی ہیں کیونکہ یہ OPWDD کے ذریعے خدمات انجام دینے والے لوگوں کے خاندان کے افراد کے لیے مفید ہو سکتی ہے۔

 

خاندان کی آمدنی پر منحصر ہے، کوئی بچہ Medicaid کے لیے اہل نہیں ہے چائلڈ ہیلتھ پلس کے لیے اہل ہو سکتا ہے۔ اس پروگرام کے بارے میں معلومات 1-800-698- 4KIDS (1-800-698-4543) پر کال کرکے اور چائلڈ ہیلتھ پلس کے بارے میں پوچھ کر حاصل کی جاسکتی ہیں۔ معلومات، بشمول آمدنی اور کوریج چارٹ، نیویارک اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کی ویب سائٹ پر بھی مل سکتی ہے:

https://www.health.ny.gov/health_care/child_health_plus/eligibility_and_cost.htm

https://www.health.ny.gov/health_care/child_health_plus/what_benefits_can_you_get.htm

 

درخواست کا عمل

چائلڈ ہیلتھ پلس کے لیے درخواست New York State آف ہیلتھ (NYSOH) کی ویب سائٹ https://nystateofhealth.ny.govکے ذریعے دی جاتی ہے۔  اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ کسی شخص کو کیا کوریج ملے گی اور اگر کوریج کی ادائیگی کے لیے مدد دستیاب ہے، تو درج ذیل معلومات کی درخواست کی جا سکتی ہے۔

 

  • سوشل سیکیورٹی نمبرز (یا قانونی تارکین وطن کے لیے دستاویز نمبرز جنہیں ہیلتھ انشورنس کی ضرورت ہے)
  • تاریخ پیدائش
  • خاندان کے ہر فرد کے لیے آجر اور آمدنی کی معلومات
  • کسی بھی موجودہ ہیلتھ انشورنس کے لیے پالیسی نمبر
  • خاندان کے لیے دستیاب کسی بھی ملازمت سے متعلق ہیلتھ انشورنس کے بارے میں معلومات

 

درخواست کے عمل میں معاونت ذاتی معاونین (IPAs)، نیویگیٹرز اور سرٹیفائیڈ ایپلیکیشن کونسلرز (CACs) کے ذریعے دستیاب ہے، یہ سبھی نیویارک اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ سے تربیت یافتہ اور تصدیق شدہ ہیں۔

 

IPAs/Navigators ان لوگوں کو ذاتی طور پر اندراج میں مدد فراہم کرتے ہیں جو مارکیٹ پلیس کے ذریعے ہیلتھ انشورنس کے لیے درخواست دینے میں مدد کرنا چاہتے ہیں۔ مدد آسان، کمیونٹی پر مبنی مقامات پر فراہم کی جاتی ہے اور یہ مفت ہے۔ IPA/نیویگیٹر سائٹ کے مقامات کی فہرست یہاں مل سکتی ہے:

 http://info.nystateofhealth.ny.gov/IPANavigatorSiteLocations_

 

CACs کو مارکیٹ پلیس کے ذریعے کوریج کے لیے درخواست دینے والے لوگوں کو اندراج میں مدد فراہم کرنے کے لیے بھی تربیت دی جاتی ہے، اور وہ اسپتالوں، کلینک، فراہم کنندگان اور صحت کے منصوبوں جیسی جگہوں پر کام کر سکتے ہیں۔ CACs کے بارے میں مزید معلومات بشمول وہ کہاں واقع ہیں، 1-855-355-5777 پر کال کرکے حاصل کی جاسکتی ہیں۔

 

 

تبادلوں کا عمل

اگر چائلڈ ہیلتھ پلس کوریج والے بچے کو OPWDD خدمات کی ضرورت ہے، تو ان کے معاملے کو NYS ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ ٹرانزیشن یونٹ کی توجہ دلائیں (اوپر دیکھیں)۔ وہ میڈیکیڈ کوریج کے لیے کیس کو CHP سے کاؤنٹی LDSS میں منتقل کرنے میں مدد کریں گے۔