بینیفٹ ڈویلپمنٹ ریسورس ٹول کٹ: خدمات کے لیے ذمہ داری

خدمات کے ضوابط کی ذمہ داری

OPWDD کے ضوابط کے تحت ترقیاتی معذوری والے افراد کی ضرورت ہوتی ہے جو مخصوص Medicaid فنڈڈ OPWDD خدمات (سروسز) حاصل کرنا چاہتے ہیں کہ وہ درخواست دیں اور مکمل Medicaid کوریج کے لیے منظور ہوں۔ مکمل Medicaid کوریج کی تعریف Medicaid کوریج کی اس قسم کے طور پر کی گئی ہے جو درخواست یا موصول ہونے والی خدمات کی ادائیگی کرتی ہے۔ مزید برآں، اگر کوئی فرد OPWDD HCBS ویور سروس حاصل کرنا چاہتا ہے، تو فرد کو HCBS ویور میں اندراج کے لیے تمام ضروری اقدامات کرنے چاہئیں۔ اگر HCBS ویور کے ذریعے فراہم کردہ خدمات کے علاوہ دیگر خدمات کی درخواست کی جا رہی ہے، تو اہلیت کے تقاضے مختلف ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، رضاکارانہ آپریٹڈ انٹرمیڈیٹ کیئر فیسیلٹی (VOICF) میں تعیناتی کی درخواست کرنے والے افراد کو ICF سطح کی دیکھ بھال کی اہلیت کے تعین (LCED) کی ضرورت ہوگی۔

ضوابط مختلف تقاضے عائد کرتے ہیں اس بات پر منحصر ہے کہ آیا کوئی سروس 'پہلے سے موجود کے علاوہ' ہے یا 'پہلے سے موجود' ہے۔ پہلے سے موجود خدمات کے علاوہ وہ خدمات ہیں جو سروس کے لیے ضوابط نافذ ہونے کی تاریخ کو یا اس کے بعد شروع ہوئیں۔ پہلے سے موجود خدمات وہ ہیں جو خدمات کے لیے ضوابط کے نفاذ کے وقت ایک فرد مستقل بنیادوں پر وصول کر رہا تھا۔ نفاذ کی تاریخیں یہ تھیں:

  • 15 فروری 2009 ICF/IDD سہولیات کے لیے؛ IRAs، CRs، اور خاندانی نگہداشت میں فراہم کردہ رہائشی رہائش؛ اور دن کی رہائش 
  • 15 مارچ 2010 کیئر مینجمنٹ، ڈے ٹریٹمنٹ سروسز، کمیونٹی ہیبیلیٹیشن، پریووکیشنل سروسز، سپورٹڈ ایمپلائمنٹ سروسز، اور ریسپائٹ سروسز

دیکھ بھال کے انتظام کو پہلے "Medicaid سروس کوآرڈینیشن" کا عنوان دیا گیا تھا۔ اس میں "دیگر سروس کوآرڈینیشن" بھی شامل ہے جسے آئینہ دار MSC، ریاستی ادائیگی/فنڈڈ MSC، نان میڈیکیڈ، یا کیس مینجمنٹ بھی کہا جاتا ہے۔

مستقبل میں، جیسا کہ نئی خدمات OPWDD ڈیلیوری سسٹم کے اندر لاگو کی جاتی ہیں، وہ بھی ذمہ داری کے ضوابط کے تابع ہو سکتی ہیں۔

آپ قواعد و ضوابط کے مکمل متن تک اس پر رسائی حاصل کر سکتے ہیں: https://govt.westlaw.com/nycrr/Browse/Home/NewYork/NewYorkCodesRulesandRegulations?guid=I598fe980260111dea8a8bdde472ef003&originationContaculte=Docontecty=
خدمات کے ضوابط کی ذمہ داری سے متعلق اضافی معلومات یہاں دستیاب ہے:
https://opwdd.ny.gov/providers/liability 

ذمہ داریاں

ذمہ داری کے ضوابط خدمت فراہم کرنے والوں، خدمات کی درخواست کرنے یا وصول کرنے والے افراد، ان کے نمائندوں، نگہداشت کے منتظمین، OPWDD کے ترقیاتی معذوری کے علاقائی دفاتر (DDROs)، ریونیو سپورٹ فیلڈ آفسز (RSFOs) اور سینٹرل آپریشنز یونٹ کے لیے مخصوص ذمہ داریوں کا خاکہ پیش کرتے ہیں۔ ان ذمہ داریوں کا خاکہ ذمہ داری برائے سروسز کوئیک ریفرنس گائیڈ میں دیا گیا ہے:
https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2020/10/liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf ۔

خدمات فراہم کرنے والوں سے ضروری ہے کہ وہ خدمات کی درخواست کرنے یا وصول کرنے والے افراد اور کسی بھی ذمہ دار فریق کو ذمہ داری کے نوٹس جاری کریں۔ ذمہ داری کے نوٹس یہاں دستیاب ہیں:
https://opwdd.ny.gov/notice-persons-applying-services    

وہ افراد جو خدمات حاصل کرنا چاہتے ہیں لیکن Medicaid اور/یا HCBS ویور کے لیے درخواست نہیں دینا چاہتے انہیں سروس فراہم کنندہ کو براہ راست ادائیگی کا بندوبست کرنا چاہیے۔ سروس فراہم کرنے والے ایسے افراد کی خدمت شروع کرنے کے پابند نہیں ہیں جو فوائد کے لیے درخواست دینے سے انکار کرتے ہیں یا اپنی ادائیگی کی اہلیت کا تعین کرنے کے لیے ضروری مالی معلومات کو ظاہر کرنے میں ناکام رہتے ہیں۔

مہلت کی خدمات کے لیے محدود استثنیٰ

وہ افراد جو مہلت کی خدمات کی درخواست کر رہے ہیں یا وصول کر رہے ہیں، اور ذمہ داری کے ضوابط میں شامل کوئی دوسری خدمات محدود استثنیٰ کے لیے اہل ہیں۔ محدود استثنیٰ کا مطلب ہے کہ آپ سروس کا بل وصول کیے بغیر اور Medicaid اور HCBS ویور کے لیے درخواست دیے بغیر مہلت کی خدمات حاصل کر سکتے ہیں۔ اگر کسی فرد کی مہلت کی خدمات کو 15 مارچ 2010 کو یا اس کے بعد کسی بھی وقت Medicaid سے فنڈ کیا گیا تھا، تو وہ محدود استثنیٰ کے لیے اہل نہیں ہیں۔ اضافی معلومات فوری حوالہ گائیڈ میں مل سکتی ہیں:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2020/10/liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf  

اور نوٹس میں OPWDD LIAB 10 - مہلت کے لیے محدود استثنیٰ کے بارے میں معلومات یہاں پر: https://opwdd.ny.gov/information-about-limited-exception-respite ۔

اضافی وسائل

OPWDD خدمات حاصل کرنے میں دلچسپی رکھنے والے افراد کو اہل قرار دیا جانا چاہیے۔ پہلا قدم OPWDD کے سامنے والے دروازے سے رابطہ کرنا ہے۔

OPWDD کے DDROs HCBS ویور انرولمنٹ کے ساتھ افراد اور سروس فراہم کرنے والوں کی مدد کرتے ہیں۔ HCBS ویور انرولمنٹ میں مدد فرنٹ ڈور سے حاصل کی جا سکتی ہے۔

OPWDD کے مقامی ریونیو سپورٹ فیلڈ آفسز (RSFOs) سروس فراہم کرنے والوں، خدمات حاصل کرنے والے افراد، اور ان کے خاندانوں اور وکالت کی مدد کے لیے دستیاب ہیں کیونکہ وہ Medicaid اور دیگر فوائد کے لیے اہلیت قائم کرنے کے لیے کام کرتے ہیں۔