اپینڈکس کا اختتام K کوریج اور ADM نظرثانی پریزنٹیشن سوال و جواب

اپینڈکس کا اختتام K کوریج اور ADM نظرثانی پریزنٹیشن سوال و جواب

کمیونٹی ہیبیلیٹیشن – رہائشی (CH-R)

1. کیا ہر وہ شخص جو 11/11/23 سے پہلے اندرون خانہ CH-R وصول کرتا ہے وہ ضمیمہ K کی کوریج کے اختتام کے بعد اندرون خانہ CH-R کے لیے اہل ہے؟

نہیں.  ضمیمہ K کے تحت، جو لوگ مصدقہ رہائش گاہوں میں رہتے تھے وہ رہائش گاہ میں اور رہائش گاہ کے باہر کمیونٹی ہیبیلیٹیشن حاصل کر سکتے ہیں۔  مؤثر 11/12/23، ضمیمہ K کوریج کے اختتام کے ساتھ، مصدقہ رہائش گاہوں میں رہنے والے لوگ جو اندرون خانہ کمیونٹی ہیبیلیٹیشن کے لیے اہل ہیں وہ لوگ ہیں جو عمر رسیدہ، طبی طور پر کمزور یا طرز عمل کے مسائل ہیں جن کے لیے اندرون خانہ خدمات کی ضرورت ہوتی ہے۔  اس کی وضاحت 21-ADM-03R میں کی گئی ہے۔

2. اگر کسی کے پاس صحت عامہ کی ایمرجنسی کے دوران CH-R تھا اور اسے CHOICES میں درج کیا گیا اور یہ نئے معیار میں فٹ بیٹھتا ہے، تو کیا کیئر مینیجرز کو CH-R کی مخصوص رقم کے لیے منظوری حاصل کرنے کے لیے سامنے والے دروازے سے گزرنے کی ضرورت ہے؟

اگر کسی شخص کو صحت عامہ کی ایمرجنسی کے دوران PHE ضمیمہ کے ذریعے CH-R دیا گیا تھا اور وہ CH-R کا استعمال جاری رکھنا چاہتے ہیں، قطع نظر اس کے کہ خدمات کسی مصدقہ رہائش گاہ کے اندر ہوں یا باہر، کیئر مینیجر کو سروس ترمیم جمع کرانی ہوگی۔ فارم (SARF) کی درخواست کریں اور اس سروس کو اختیار کرنے کے لیے نوٹس آف ڈیسیزن (NOD) حاصل کریں۔  NOD کے بغیر، فرد کو CH-R سے 11/12/2023 کو پی ایچ ای کی لچک ختم ہونے کے ساتھ خارج کر دیا جائے گا۔  یہ جون 2023 میں CCOs اور فراہم کنندگان کی تربیت میں شامل تھا۔

3. CH خدمات کے علاوہ، تصدیق شدہ رہائش گاہ میں کس دن یا ملازمت کی خدمات فراہم کی جا سکتی ہیں؟

ڈے ہیبیلیٹیشن اور سائٹ پر مبنی پریووکیشنل سروسز ایک مصدقہ رہائش گاہ میں فراہم نہیں کی جا سکتیں۔
SEMP، پاتھ وے ٹو ایمپلائمنٹ اور کمیونٹی بیسڈ پریووکیشنل (CBPV) کو جزوی طور پر رہائش گاہ میں پہنچایا جا سکتا ہے۔  رہائش بنیادی سروس کی جگہ نہیں ہو سکتی۔  OPWDD کی تصدیق شدہ ترتیب میں CBPV 2 گھنٹے تک محدود ہے۔  کسی شخص کی جانب سے خدمات (بالواسطہ خدمات) اس وقت ڈیلیور کی جا سکتی ہیں جب کوئی شخص دوسری ویور سروس میں شرکت کرتا ہو۔  

4. کیا وہ عملہ جو رہائشی رہائش فراہم کر رہا ہے وہ اندرون خانہ CH-R بھی فراہم کر سکتا ہے؟

عملہ کا فرد رہائشی رہائش اور اندرون خانہ کمیونٹی ہیبیلیٹیشن فراہم کر سکتا ہے۔ تاہم، جب ایک عملے کا فرد کمیونٹی ہیبیلیٹیشن فراہم کر رہا ہوتا ہے، تو وہ رہائشی ہیبیلیٹیشن کے عملے کے لیے کم سے کم عملے کو بھی اسی مدت کے دوران پورا نہیں کر سکتا جب وہ کمیونٹی ہیبیلیٹیشن فراہم کر رہا ہو۔  نیز، کنسولیڈیٹڈ فسکل رپورٹنگ (CFR) مقاصد کے لیے، عملے کے اخراجات کو کمیونٹی ہیبیلیٹیشن اور رہائشی رہائش کے درمیان تقسیم کیا جانا چاہیے۔ 

5. جو لوگ اندرون خانہ CH-R وصول کرتے ہیں کیا خدمت کے وقت کا کوئی مقررہ فیصد ہے جو رہائش کے اندر اور باہر ہونا ضروری ہے؟

جو لوگ اندرون خانہ CH-R خدمات حاصل کرتے ہیں انہیں کمیونٹی انضمام اور اس حد تک مشغولیت کے مواقع فراہم کیے جانے چاہئیں جو شخص چاہتا ہے اور ان کی ضروریات کے لیے موزوں ہے۔  OPWDD توقع کرتا ہے کہ اس بارے میں محتاط منصوبہ بندی کی گئی ہے کہ اندرون خانہ CH-R کی فراہمی کیسے کی جاتی ہے تاکہ فرد وسیع تر کمیونٹی سے الگ تھلگ نہ رہے۔ 21-ADM-02R کے مطابق، فرد کی تصدیق شدہ رہائش گاہ میں فراہم کی جانے والی کمیونٹی ہیبیلیٹیشن-ریذیڈنشل (CH-R) خدمات کے تقاضے، جو لوگ اندرون خانہ CH-R حاصل کرتے ہیں انہیں رہائش سے باہر اپنی CH-R خدمات کی اکثریت حاصل کرنا جاری رکھنی چاہیے۔ .  دیکھ بھال کی منصوبہ بندی کے بارے میں اضافی معلومات کے لیے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے براہ کرم یہ ADM دیکھیں کہ اندرون خانہ CH-R کی فراہمی فرد کو الگ تھلگ نہیں کرتی ہے۔

6. کیا نئے 2006-01R ADM کے نتیجے میں "HCBS چھوٹ میں داخل طبی طور پر کمزور اور بزرگ افراد" میمو مورخہ 12/30/2010 کو رہنمائی دستاویز کے طور پر ہٹا دیا جائے گا؟ 

جی ہاں، 12/30/2010 میمورنڈم: "HCBS چھوٹ میں اندراج شدہ بزرگوں، کمزوروں، اور پیچیدہ طرز عمل کی ضروریات والے لوگوں کی دن کی خدمت کی ضروریات کا جواب دینا" 21-ADM-02R میں "ریلیز منسوخ" کے تحت شامل ہے: تقاضے فرد کی تصدیق شدہ رہائش گاہ میں فراہم کی جانے والی کمیونٹی ہیبیلیٹیشن-ریذیڈنشل (CH-R) خدمات کے لیے۔  واضح رہے کہ اس ADM کا کہنا ہے:جب رہائشی خدمات CH-R کی شکل میں رہائش گاہ میں فراہم کی جاتی ہیں، تو فرد کی زیادہ تر CH-R خدمات رہائش گاہ سے باہر فراہم کی جانی چاہئیں۔ لہذا، تصدیق شدہ رہائش گاہ سے باہر ہونے والی کم از کم 51% خدمات کا معیار برقرار ہے۔

7. کیا اندرون خانہ CH-R اور رہائشی رہائش اس شخص کے لیے ایک جیسے مقاصد اور مقاصد کو پورا کر سکتی ہے؟

جی ہاں.  ایک شخص مختلف خدمات کے زمرے کے تحت اسی طرح کی خدمات حاصل کرسکتا ہے۔  یہ خاص طور پر درست ہے جب لائف پلان متعدد فراہم کنندگان کو اہداف تفویض کرتا ہے۔  براہ کرم ضوابط، 14 NYCRR §§635-10.4 سے رجوع کریں۔ اور 635-10.5 قابل اجازت خدمات اور HCBS چھوٹ کی خدمات کے معاوضے کے بارے میں جس میں کمیونٹی ہیبیلیٹیشن خدمات شامل ہیں۔  براہ کرم 23-ADM-08، صفحہ 2 کا بھی حوالہ دیں، جو قابل اجازت کمیونٹی ہیبیلیٹیشن سپورٹ کی فہرست فراہم کرتا ہے۔

8. کیا کمیونٹی ہیبیلیٹیشن کا عملہ کسی شخص کے ساتھ ڈے ہیبیلیٹیشن پر جا سکتا ہے اور اس سروس کا بل Medicaid کو دے سکتا ہے؟

نہیں، کمیونٹی ہیبیلیٹیشن ایک تصدیق شدہ ڈے ہیبیلیٹیشن سیٹنگ میں فراہم نہیں کی جا سکتی۔

9. ADM کا کہنا ہے کہ CH-R کو طویل مدتی فراہم کرنے کے لیے، لوگوں کو تین میں سے ایک معیار پر پورا اترنے کی ضرورت ہے۔ کیا گھر میں CH-R کو قلیل مدتی فراہم کرنے اور معیار پر پورا نہ اترنے کا کوئی موقع ہے ؟

نہیں

10۔ کیا ایسی کوئی خاص معلومات ہے جسے کسی فرد کے طرز عمل کے منصوبے میں شامل کرنے کی ضرورت ہے اگر کسی مصدقہ رہائش گاہ میں CH-R کی فراہمی کے لیے پیچیدہ طرز عمل کی ضروریات کی وجہ سے CH-R تلاش کرنا ہو؟

براہ کرم 21-ADM-02R سے رجوع کریں:
صفحہ 4
"اندرون خانہ CH-R خدمات کی فراہمی کے لیے ایک انفرادی جواز ہونا چاہیے بشمول a وضاحت فرد کس طرح کرے گا کی ترسیل سے فائدہ رہائش گاہ میں CH-R خدمات اور برقرار رکھنے اور بہتر کریں ان کا صحت اور حفاظت."
"پیچیدہ طرز عمل کی ضروریات کے حامل افراد کے لیے، رہائش میں CH-R خدمات کی فراہمی میں معاونت کے لیے ایک طرز عمل سپورٹ پلان کی ضرورت ہوتی ہے۔"
صفحہ 5
"اندرونی CH-R خدمات کی موزونیت کا تعین افراد پر مبنی منصوبہ بندی کے عمل کے ذریعے کیا جائے گا۔"

11. کیا اندرون خانہ یوم رہائش کی حد ہر ایک پر لاگو ہوتی ہے؟  کیا یہ حد ان لوگوں پر لاگو ہوتی ہے جنہوں نے وبائی مرض سے قبل اندرون خانہ رہائش حاصل کی تھی؟

اپنڈکس K اتھارٹی کے خاتمے کے ساتھ، 12 نومبر 2023 کو، جن لوگوں کو ان ڈے ہیبیلیٹیشن موصول ہوئی ہے، ان کو لازمی طور پر اندرون خانہ CH-R خدمات یا کسی اور مناسب سروس میں منتقل ہونا چاہیے جو تصدیق شدہ رہائش گاہ سے باہر فراہم کی جاتی ہے۔ 21-ADM-02R کی دفعات ان رہائشی کمیونٹی ہیبیلیٹیشن خدمات سے متعلق ہیں جو مصدقہ رہائش گاہوں (اندرونی CH-R) میں رہنے والے لوگوں کو فراہم کی جاتی ہیں بشمول انفرادی رہائشی متبادلات (IRA)، کمیونٹی رہائش (CR)، یا فیملی کیئر ہومز ( FCH)۔  

دن کی رہائش

12. واضح کرنے کے لیے، ایک شخص جو ایک مصدقہ رہائش گاہ میں رہتا ہے وہ اب بھی ڈے ہیبیلیٹیشن حاصل کر سکتا ہے، لیکن سروس رہائش کے باہر فراہم کی جانی چاہیے؟

جی ہاں.

13. 11/12/23 کو یا اس کے بعد ڈے ہیبیلیٹیشن کے دوران لنچ اور بلنگ کے کیا اصول ہیں؟  

12 نومبر 2023 سے، اپینڈکس K اتھارٹی کے خاتمے کے ساتھ، ڈے ہیبیلیٹیشن سروس پروویژن کے دوران دوپہر کے کھانے سے متعلق بلنگ کے قواعد 06-ADM-01R میں اصول پر واپس آجائیں گے۔

14. کیا موسم سے متعلقہ ہنگامی حالات کے دوران OPWDD دن کی خدمات دور سے فراہم کی جا سکتی ہیں؟

نہیں. خراب موسم کے دوران اندرون خانہ خدمات کی فراہمی کے حوالے سے، یہ بات ذہن نشین کر لینی چاہیے کہ نرخوں کو غیر سروس دنوں کے حساب سے ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔  تمام نرخوں کو اس بات کی عکاسی کرنے کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا ہے کہ تمام اخراجات ہفتے کے 5 دن، تمام اندراج کرنے والوں کے لیے سال کے 52 ہفتے سروس ڈیلیوری کے لیے نہیں لیے جا سکتے۔  اگر لوگ اندرون خانہ خدمات چاہتے ہیں اور وہ ضروری معیار پر پورا اترتے ہیں، تو وہ اندرون خانہ CH-R کا انتخاب کر سکتے ہیں۔  لوگ دن کی رہائش (رہائش گاہ سے باہر فراہم کی گئی) یا روزگار سے متعلق معاونت (SEMP، CBPV، Site-based Prevocational Services، and Pathway to Employment) کا بھی انتخاب کر سکتے ہیں۔

15. کیا آپ پروگرام کے دن کے دورانیے کے لیے ڈے ہیبیلیٹیشن پورے دن اور آدھے دن کی ضروریات کو واضح کر سکتے ہیں؟  

پروگرام کے دن کی مدت کے لیے ڈے ہیبیلیٹیشن بلنگ کے معیارات تبدیل نہیں ہوئے ہیں۔ پورا دن 4 گھنٹے اور آدھا دن 2 گھنٹے کا ہوتا ہے۔    

CH-R اور ریموٹ سروس ڈیلیوری کے لیے بلنگ موڈیفائر/شناخت کار

16. دور سے فراہم کی جانے والی خدمات کے لیے منفرد شناخت کنندہ اور ترمیم کنندہ کا مقصد کیا ہے؟

ریموٹ اور ریگولر سروس ڈیلیوری کے لیے الگ الگ بلنگ شناخت کنندگان اور ترمیم کنندگان OPWDD کے لیے دستاویز کے طور پر کام کریں گے تاکہ میڈیکیئر اور میڈیکیڈ سروسز کے وفاقی مراکز کو یقین دہانی کرائی جا سکے کہ ریموٹ سروس ڈیلیوری واحد طریقہ نہیں ہے جو ویور کے شرکاء کو خدمات کی فراہمی کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔  

17. کیا ہمیں ریٹ کوڈز میں کوئی تبدیلی کرنے کی ضرورت ہے جو ہم دعویٰ کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں جب کہ ریموٹ سروس ڈیلیوری کے لیے نئے طریقہ کار کوڈز اور موڈیفائرز استعمال کرتے ہیں؟

فی الحال استعمال کیے جانے والے موجودہ ریٹ کوڈز میں کوئی تبدیلی نہیں ہے۔  طریقہ کار کوڈ اور موڈیفائر اضافی کلیم عناصر ہیں جو OPWDD کو سروس کے طریقہ کار سے آگاہ کریں گے جو ایک شخص وصول کر رہا ہے۔  یہ دعوے پر اضافی معلومات ہے۔

18. کیا CH-R کے لیے ریٹ کوڈ تبدیل ہو رہے ہیں؟ میری ایجنسی 4797 استعمال کرتی ہے۔

CH-R کے کوڈز کی شرح میں کوئی تبدیلی نہیں کی جا رہی ہے۔

19. کیا ہمیں نئے بلنگ موڈیفائرز کے ساتھ 2020 سے واپس جانے اور اپنی تمام CH-R بلنگ کو اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت ہے؟

اضافی بلنگ موڈیفائر کے تقاضے 11 نومبر 2023 کو یا اس کے بعد فراہم کردہ خدمات کے لیے ہیں۔ فراہم کنندگان کو اس تاریخ سے پہلے دعووں کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

20۔ لوگوں کو CH-R میں داخل کرنے کے لیے DDP-1 کو مکمل کرتے وقت، ہم کون سا پروگرام کوڈ استعمال کر رہے ہیں؟

فراہم کنندہ ایجنسیاں لوگوں کو CH-R پروگرام کوڈ میں اندراج کریں گی جو اس مخصوص ایجنسی اور DDRFO سے وابستہ ہے جہاں وہ شخص رہتا ہے۔

21۔ اگر ہم ریموٹ ڈی ایچ سروسز فراہم کرنا جاری رکھیں تو ہمیں نئے بلنگ موڈیفائرز کب شامل کرنے ہوں گے؟

11 نومبر 2023 کو یا اس کے بعد پیش کی جانے والی خدمات کو ریموٹ ٹیکنالوجی کے ذریعے فراہم کی جانے والی خدمات کے لیے اضافی بلنگ موڈیفائرز کی ضرورت ہوتی ہے۔ فراہم کنندہ کا بلنگ سافٹ ویئر تیار ہوجانے کے بعد، پہلے جمع کرائے گئے دعووں کو بلنگ شناخت کنندگان کو شامل کرنے کے لیے ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے۔

لائف پلان

22. لائف پلان میں اندرون خانہ CH-R کے لیے باخبر رضامندی کہاں درج ہے؟

کیئر مینیجر لائف پلان میں شخص کے (اور/یا خاندان/نمائندے کے) باخبر انتخاب کے ساتھ ساتھ رہائش گاہ میں CH-R حاصل کرنے کی اہلیت کی وجہ کے دستاویزات۔ اسے لائف پلان میں شامل رضامندی میں، سیکشن 1 میں لائف پلان بیانیہ میں، یا لائف پلان میٹنگ کے خلاصے میں دستاویز کیا جا سکتا ہے۔ اس معلومات پر مشتمل دستخط شدہ، حتمی لائف پلان تحریری باخبر رضامندی پر مشتمل ہے۔ 18-ADM-06R2: لوگوں کی فرسٹ کیئر کوآرڈینیشن میں منتقلی، تحریری باخبر رضامندی سے متعلق اضافی تفصیلات رکھتا ہے۔

23. ہم نے ان لوگوں کی خدمت کی ہے جنہوں نے ریموٹ خدمات کی درخواست کی ہے۔  کیا ہم ان خدمات کے لیے بل دے سکتے ہیں حالانکہ یہ فی الحال لائف پلان میں نہیں ہیں؟  بتایا گیا کہ ہمارے پاس 4/11/2024 تک کا وقت ہے۔

جی ہاں. جب تک لائف پلان کو اپ ڈیٹ نہیں کیا جا سکتا، سروس ڈیلیوری میں خلل ڈالنے کی ضرورت نہیں ہے اگر شخص نے ریموٹ سروس ڈیلیوری کے آپشن سے اتفاق کیا ہے، یہ سروس ڈیلیوری کا طریقہ کار اب ہو رہا ہے اور نگہداشت کی منصوبہ بندی کرنے والی ٹیم کی جانب سے کوئی تشویش ظاہر نہیں کی گئی ہے۔ دور دراز کی خدمات.  تمام لائف پلانز کو جلد از جلد ریموٹ ٹیکنالوجی کے استعمال کی عکاسی کرنے کے لیے اپ ڈیٹ کیا جانا چاہیے لیکن 11 اپریل 2024 کے بعد نہیں۔

24. کیا ریموٹ ٹیکنالوجی کے لحاظ سے لائف پلان میں کیا شامل کیا جانا چاہیے اس کے کوئی ٹیمپلیٹس یا مخصوص زبان ہیں؟

ریموٹ ٹیکنالوجی کے استعمال کے حوالے سے کوئی ٹیمپلیٹس یا مخصوص زبان نہیں ہے جسے لائف پلان میں شامل کیا جانا چاہیے۔  سروس ڈیلیوری کے لیے ریموٹ ٹیکنالوجی استعمال کرنے کی ضرورت یا خواہش اس شخص کے لیے منفرد ہوتی ہے جس کی خدمت کی جاتی ہے اور لائف پلان میں معلومات ان کے منفرد حالات سے متعلق ہونی چاہیے۔ سروس کے مخصوص ADM کے مطابق، معلومات کو اس بات کی عکاسی کرنی چاہیے کہ کس طرح سروس ڈیلیوری شخص کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے دور سے کی جائے گی۔ اگر قابل اطلاق ہو تو مزید تفصیلات اسٹاف ایکشن پلان میں شامل کی جا سکتی ہیں۔

25. اندرون خانہ کمیونٹی اور گھر میں مہلت کی تعدد کیا ہے؟ کیا یہ فی گھنٹہ یا جاری ہونا چاہئے؟ 

جیسا کہ سروس کے مخصوص ADMs میں بیان کیا گیا ہے، لائف پلان میں درج فریکوئنسی گھنٹہ/گھنٹہ ہونی چاہیے۔  ہر سروس کا دورانیہ "جاری ہے۔" یہ ADMs ضابطے اور رہنمائی کے تحت OPWDD کی ویب سائٹ پر دیکھے جا سکتے ہیں۔ 

26 اگر HCBS فراہم کنندہ ریموٹ ٹیکنالوجی کے استعمال کے ذریعے لائف پلان میٹنگ میں شرکت کرتا ہے تو کیا اسے 21-ADM-03 میں بیان کردہ قواعد کے مطابق لائف پلان میں بیان کرنے کی ضرورت ہے؟

0321نگہداشت کے انتظام کی خدمات کے حصے کے طور پر شخصی مرکز سروس پلان کا جائزہ لینے کے مقصد کے لیے تمام شامل ہیبیلیٹیشن فراہم کنندگان کے ساتھ مینیجر۔ ہیلتھ ہوم اور بنیادی پلان سپورٹ—کیونکہ وہ خدمات میڈیکیڈ اسٹیٹ پلان میں مجاز ہیں۔ یہ ایک بہترین عمل ہے کہ فراہم کنندگان ذاتی طور پر شرکت کر رہے ہیں تاہم ٹیکنالوجی کے استعمال کے ذریعے فراہم کنندگان کی حاضری CCO پالیسی کے مطابق قابل اجازت ہے۔

HCBS خدمات دور سے فراہم کی جاتی ہیں۔

27 کیا کوئی شخص ریموٹ ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے اپنی تمام HCBS خدمات حاصل کرسکتا ہے؟

نمبر۔ براہ کرم 21 کے پس منظر سیکشن میں ریموٹ سروس ڈیلیوری کے تقاضے دیکھیں "ADM-03R: گھر اور کمیونٹی پر مبنی خدمات (HCBS) کو دور سے ڈیلیور کرنے کے لیے ٹیکنالوجی کے استعمال کی اہلیت" صفحہ 3 پر:
"ریموٹ ٹیکنالوجی نہیں کر سکتی۔ ایک خصوصی، طویل مدتی خدمت کی فراہمی کا اختیار بنیں۔ ریموٹ ٹیکنالوجی مخصوص شرائط کے تحت محدود مدت کے لیے دستیاب ہے تاکہ خدمات کے تسلسل کی اجازت دی جا سکے جب ذاتی طور پر خدمات کی فراہمی ممکن نہ ہو (مثلاً، حادثے/بیماری سے صحت یابی کے دوران)۔ ریموٹ سروس ڈیلیوری کسی فرد کے سروس ڈیلیوری پلان کے حصے کے طور پر بھی استعمال کی جا سکتی ہے، ذاتی خدمات کے ساتھ، جیسا کہ ان کے لائف پلان میں بیان کیا گیا ہے۔

28 کیا کوئی شخص ریموٹ ڈے ہیبیلیٹیشن حاصل کر سکتا ہے اگر وہ IRA میں رہتا ہے؟

ایک شخص جو IRA میں رہتا ہے وہ IRA کے اندر دور سے ڈے ہیبیلیٹیشن حاصل نہیں کر سکتا۔  تاہم، وہ IRA میں رہتے ہوئے دور سے CH-R وصول کر سکتے ہیں (دیکھیں 21-ADM-03)۔

29 کیا ہوگا اگر کوئی فرد طبی طور پر کمزور ہونے کی وجہ سے ڈے ہیبیلیٹیشن کی خدمات دور سے (گھر میں انفرادی زندگی) حاصل کرنا چاہتا ہے۔  کیا ضرورت ہے؟

وہ لوگ جو کسی مصدقہ رہائش گاہ میں نہیں رہتے ہیں وہ ذاتی طور پر یا دور دراز کے دن رہائش یا سپلیمنٹل ڈے ہیبیلیٹیشن کی خدمات اپنے گھر میں حاصل کرنا جاری رکھ سکتے ہیں۔

براہ کرم 06-ADM-01R سے رجوع کریں جو گھر میں رہنے والے لوگوں کے لیے بنائے گئے گروپ ڈے ہیبیلیٹیشن کے تقاضوں کو بیان کرتا ہے۔ 

براہ کرم 21-ADM-03R کا حوالہ دیں: "ریموٹلی ڈیلیور ہوم اینڈ کمیونٹی بیسڈ سروسز (HCBS) کے لیے ٹیکنالوجی کے استعمال کی اہلیت"، خدمات کو دور سے فراہم کرنے کے لیے ٹیکنالوجی کے استعمال کی ضروریات کے بارے میں۔

براہ کرم خاص صفحات 2 اور 3 میں نوٹ کریں: "بعض شرائط کے تحت ریموٹ ٹیکنالوجی محدود مدت کے لیے دستیاب ہے تاکہ خدمات کے تسلسل کی اجازت دی جا سکے جب ذاتی طور پر سروس کی فراہمی ممکن نہ ہو (مثلاً، حادثے/بیماری سے صحت یابی کے دوران)۔  ریموٹ سروس ڈیلیوری کو کسی فرد کے سروس ڈیلیوری پلان کے حصے کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، ذاتی خدمات کے ساتھ، جیسا کہ ان کے لائف پلان میں بیان کیا گیا ہے۔

30 ہم ٹیلی ہیلتھ کے طور پر کیا تشکیل دیتے ہیں؟  کیا یہ ای میل، فون کال، ٹیکسٹ میسج وغیرہ ہے؟
یہ دو طرفہ، ریئل ٹائم کمیونیکیشن ٹیکنالوجی ہونی چاہیے۔ ای میل اور ٹیکسٹ پیغامات اس تعریف پر پورا نہیں اترتے۔  

21 ADM-03R: 
صفحات 2- 
"ریموٹ سروس ڈیلیوری، اس ADM کے مقاصد کے لیے، سروس ڈیلیوری کے ایک الیکٹرانک طریقہ سے مراد ہے، بشمول کوئی بھی دو طرفہ، ریئل ٹائم کمیونیکیشن ٹیکنالوجی جو ضروریات کو پورا کرتی ہے۔ ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اینڈ اکاونٹیبلٹی ایکٹ آف 1996 (HIPAA)۔

31 کونسی HCBS ویور سروسز ریموٹ ٹیکنالوجی کے ذریعے فراہم کی جا سکتی ہیں؟

ریموٹ سروس ڈیلیوری CH-R کے لیے مخصوص نہیں ہے۔ درج ذیل خدمات ٹیلی ہیلتھ یا ریموٹ ٹیکنالوجی کے ذریعے فراہم کی جا سکتی ہیں (دیکھیں 21 ADM-03R، صفحہ 6): 

  • دن کی رہائش
  • کمیونٹی ہیبیلیٹیشن
  • کمیونٹی ہیبیلیٹیشن-رہائشی (CH-R)
  • خاندانی تعلیم اور تربیت
  • پیشگی خدمات - سائٹ پر مبنی
  • پیشگی خدمات - کمیونٹی
  • سپورٹڈ ایمپلائمنٹ (SEMP)
  • روزگار کا راستہ
  • گھنٹے کی مہلت
  • سپورٹ بروکریج

32 کیا ریموٹ سروس ڈیلیوری کی دستاویزات کے لیے اضافی تقاضے ہوں گے؟

جی ہاں، لائف پلان کے لیے اضافی دستاویزات کے تقاضے ہیں۔  براہ کرم 21 ADM-03R کے صفحہ 2 پر سرخ متن دیکھیں: "گھر اور کمیونٹی کی بنیاد پر خدمات (HCBS) کو دور سے ڈیلیور کرنے کے لیے ٹیکنالوجی کے استعمال کی اہلیت۔"  فراہم کنندہ کے اسٹاف ایکشن پلان (SAP) کو اس بات کی عکاسی کرنی چاہیے کہ وہ شخص ٹیکنالوجی کے ذریعے خدمات کی ریموٹ ڈیلیوری میں محفوظ اور مؤثر طریقے سے مشغول ہوسکتا ہے۔
مزید برآں، بلنگ کے مقاصد کے لیے سروس دستاویزات کے حوالے سے، ایک طریقہ کار کوڈ اور موڈیفائر بنایا گیا ہے تاکہ یہ شناخت کیا جا سکے کہ ٹیلی ہیلتھ کے ذریعے HCBS ویور سروسز کب فراہم کی جاتی ہیں۔   لہذا، خدمات فراہم کرنے والے عملے کو ریموٹ ٹیکنالوجی کے استعمال کو دستاویز کرنا چاہیے تاکہ بلنگ عملہ یقینی بنا سکے کہ دعوے درست طریقے سے مکمل کیے گئے ہیں۔  براہ کرم 21 ADM-03R کے صفحہ 6 پر سرخ متن دیکھیں۔  

33 سپورٹڈ ایمپلائمنٹ (SEMP)/پاتھ وے ٹو ایمپلائمنٹ/کمیونٹی بیسڈ پریوکیشنل سروسز کے لیے - کیا یہ واضح طور پر بیان کرنے کا کوئی طریقہ ہے کہ ٹیلی ہیلتھ سروس کیا بنتی ہے؟  اس سروس کی نوعیت نے ہمیشہ آمنے سامنے، فون کالز، ٹیکسٹنگ وغیرہ کی اجازت دی ہے۔

ایڈمنسٹریٹو ڈائریکٹو میمورنڈم، 21-ADM-03R، صفحہ 2 کے مطابق: "اس ADM کے مقاصد کے لیے ریموٹ سروس ڈیلیوری، سروس ڈیلیوری کے ایک الیکٹرانک طریقہ سے مراد ہے، جس میں کوئی بھی دو طرفہ، ریئل ٹائم کمیونیکیشن ٹیکنالوجی شامل ہے جو ضروریات کو پورا کرتی ہے۔ ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اینڈ اکاونٹیبلٹی ایکٹ آف 1996 (HIPAA)۔"  اس تعریف کے مطابق، فون کالز ٹیلی ہیلتھ موڈالٹی کی تعریف پر پورا اترتی ہیں۔  HCBS 1915 (c) کی چھوٹ یہ بھی بتاتی ہے کہ HIPAA کے مطابق پریووکیشنل، پاتھ وے ٹو ایمپلائمنٹ اور SEMP خدمات کو ٹیلی فون یا دیگر ٹیکنالوجی کے ذریعے دور سے پہنچایا جا سکتا ہے۔                                              

SEMP، پاتھ وے ٹو ایمپلائمنٹ، اور کمیونٹی پر مبنی پریوکیشنل سروسز جو ریموٹ ٹیکنالوجی کے ذریعے براہ راست فرد کو فراہم کی جاتی ہیں (یعنی براہ راست خدمات) لائف پلان میں درج ہونی چاہئیں اور سٹاف ایکشن پلان میں ظاہر ہونی چاہئیں اور 2021-03R کی دیگر ضروریات کو پورا کریں۔  تاہم، فراہم کنندگان افراد کو سروس ڈیلیوری کے حادثاتی جزو کے طور پر فون پر کال کر سکتے ہیں تاکہ شرکاء کے ساتھ چیک ان کر سکیں جیسا کہ سروس کی تعریف میں اجازت دی گئی ہے یا ہنگامی حالات میں 21-ADM-03R کی ضروریات کو پورا کیے بغیر۔ یہ ان فون کالز سے مختلف ہے جن میں عملے کے ساتھ تعلیم/تربیت شامل ہوتی ہے جنہیں ٹیلی ہیلتھ سمجھا جاتا ہے۔

SEMP، پاتھ وے ٹو ایمپلائمنٹ اور کمیونٹی بیسڈ پریوکیشنل سروسز میں، افراد کو حادثاتی کالوں کی مثالیں شامل ہیں:  

  • فرد کو ملازمت کے انٹرویو کے بارے میں یاد دلانا؛
  • فرد کو ان کی وردی دھونے کی یاد دلانا؛
  • ملازمت کے شیڈول میں تبدیلیوں کے بارے میں فرد کو مطلع کرنا؛
  • فرد کے کام کے نظام الاوقات کے بارے میں سیکھنا تاکہ عملے کو معلوم ہو کہ کب سائٹس کا دورہ کرنا ہے۔
  • یہ دیکھنے کے لیے چیک ان کرنا کہ آیا کوئی غیر متوقع چیلنجز ہیں؛ اور
  • آنے والی خدمت کی سرگرمیوں کو شیڈول کرنا۔

ہنگامی فون کالز میں انفرادی مصیبت کو کام یا رضاکارانہ جگہ پر غیر متوقع، غیر باقاعدہ مسئلہ حل کرنے میں مدد کرنا شامل ہے۔

SEMP میں کسی شخص کی طرف سے تمام خدمات (بالواسطہ خدمات)، پاتھ وے ٹو ایمپلائمنٹ، اور کمیونٹی بیسڈ پریوکیشنل سروسز وہ خدمات ہیں جن میں براہ راست اس شخص کو شامل نہیں کیا جاتا جس کی خدمت کی گئی ہے۔  مثال کے طور پر، عملے کی طرف سے کام کی جگہ پر کسی سپروائزر کو کال ایک بالواسطہ خدمت ہے اور 21-ADM-03R کے تقاضے لاگو نہیں ہوتے ہیں۔

OPWDD ٹیلی ہیلتھ اور ان مخصوص خدمات کے بارے میں اضافی رہنمائی فراہم کرے گا۔

34 SEMP خدمات فراہم کرنے کے لیے فون کالز جاری کی جاتی ہیں۔ ADM کے مطابق، کیئر مینیجر کو ریموٹ سروسز استعمال کرنے والوں کے لیے ہر چھ ماہ بعد ایک تشخیص مکمل کرنا چاہیے۔ یہ ایک بہت مشکل کام ہوگا کیونکہ تقریباً تمام SEMP شرکاء کو ریموٹ سروسز ملتی ہیں۔ اگر کیئر مینیجر اس 6ماہ کی تشخیص کی ضرورت کو پورا کرنے میں ناکام ہو جاتا ہے تو SEMP فراہم کنندہ کے لیے کیا اثرات ہوں گے؟ کیا OPWDD SEMP کے لیے اخراج یا متبادل طریقہ پر غور کرے گا؟  

جیسا کہ 21-ADM-03R کے تقاضوں میں درج ہے، ابتدائی تشخیص کے بعد، یہ کیئر مینیجر کی ذمہ داری ہے کہ وہ اس بات کو یقینی بنائے کہ "ریموٹ سروس ڈیلیوری کے لیے ٹیکنالوجی کے مسلسل استعمال کا ہر چھ (6) ماہ بعد منصوبہ بندی کرنے والی ٹیم جائزہ لے اور اس کی تصدیق کرے۔ یا ہر نیم سالانہ لائف پلان کے جائزے کے ساتھ۔  ہر 6 ماہ بعد ایک نئی تشخیص کی ضرورت نہیں ہے جب تک کہ اس شخص کی زندگی کے حالات یا ترجیحات میں کوئی خاص تبدیلی نہ ہو۔ اگر فراہم کنندہ کو ریموٹ سروس ڈیلیوری سے متعلق خدشات ہیں، تو یہ فراہم کنندہ کی ذمہ داری ہے کہ وہ کیئر مینیجر کو مطلع کرے۔

2018-ADM-06R میں بیان کردہ عمل کے مطابق، فراہم کنندہ حتمی لائف پلان وصول کرتا ہے، اس کا جائزہ لیتا ہے اور اس پر دستخط کرتا ہے اور اسے لائف پلان میں کسی بھی غلطی یا خدشات پر کیئر مینیجر کے ساتھ تندہی سے فالو اپ کرنا چاہیے۔  

سروس کے دعوے

35 اگر دعووں کو ایڈجسٹ کیا جاتا ہے، تو ایڈجسٹمنٹ صرف اسٹیٹس کی تبدیلی کے لیے ہے - ری ایمبرسمنٹ میں اضافہ یا کمی نہیں؟

ریموٹ ٹیکنالوجی یا اندرون خانہ خدمات کے لیے شناخت کنندگان کو شامل کرنے کے دعووں کو ایڈجسٹ کرنے کے مقاصد کے لیے، معاوضے کی رقم میں کوئی تبدیلی نہیں ہوگی۔  فراہم کنندگان صرف ان شناخت کنندگان کو شامل کرنے کے لیے ایڈجسٹمنٹ جمع کر رہے ہیں۔

36 کیا کوئی ڈیڈ لائن ہے کہ دعووں کو مزید جمع کرنے کی اجازت نہیں ہوگی جیسا کہ وہ آج ہیں؟

دعوے کے تقاضے 11 نومبر 2023 کو یا اس کے بعد فراہم کی جانے والی خدمات کے لیے ہیں، جن میں شناخت کنندگان کو شامل کرنے کے لیے خدمات کی نشاندہی کی گئی ہے جو ریموٹ ٹیکنالوجی یا اندرون خانہ کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں۔ اس تاریخ کے بعد، مناسب ترمیم کنندگان کے بغیر جمع کرائے گئے کسی بھی دعوے کو مناسب ترمیم کنندگان کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے فراہم کنندگان کے بلنگ سافٹ ویئر میں ترمیم کے ساتھ ہی ایڈجسٹ کیا جانا چاہیے۔

37 کیا ان نئی خدمات کے لیے CH-R کے لیے معمول کے بلنگ کوڈز استعمال کیے جائیں گے؟

فی الحال استعمال کیے جانے والے موجودہ ریٹ کوڈز میں کوئی تبدیلی نہیں ہے۔  طریقہ کار کوڈ اور موڈیفائر اضافی کلیم عناصر ہیں جو OPWDD کو سروس کے طریقہ کار سے آگاہ کریں گے جو ایک شخص وصول کر رہا ہے۔  یہ دعوے پر اضافی معلومات ہے۔

38 کیا افراد بغیر ٹیبز کوڈ کے اندرون خانہ CH-R میں داخلہ لے سکیں گے؟ 

لوگوں کو CH-R حاصل کرنے کے لیے، چاہے وہ رہائش میں ہوں یا نہ ہوں، ایک شخص کے پاس TABS ID ہونا چاہیے، CH-R کے لیے مجاز ہونا چاہیے، اور مناسب CH-R پروگرام کوڈ میں اندراج ہونا چاہیے۔

39 کیا ہم اب بھی CH-R کے لیے ریٹ کوڈ 47970 استعمال کر رہے ہیں؟

فی الحال استعمال کیے جانے والے موجودہ ریٹ کوڈز میں کوئی تبدیلی نہیں ہے۔  طریقہ کار کوڈ اور موڈیفائر اضافی کلیم عناصر ہیں جو OPWDD کو سروس کے طریقہ کار سے آگاہ کریں گے جو ایک شخص وصول کر رہا ہے۔  یہ دعوے پر اضافی معلومات ہے۔

40 گھر میں دن کی خدمات حاصل کرنے کے لیے شناخت کیے گئے لوگوں کے لیے، کیا ہم پیشگی منظوریوں کے بغیر CH-R بلنگ شروع کر سکتے ہیں؟

رہائش گاہ میں CH-R کی اجازت PHE کے دوران اور 11/11/23 تک کیئر مینیجر کے ضمیمہ کے ساتھ تھی۔  11/12/23 سے موثر، رہائش گاہ CH-R کے بعد PHE کے لیے بل وصول کرنا اور وصول کرنا جاری رکھنے کے لیے، فرد کے کیئر مینیجر کو سروس ترمیمی درخواست فارم (SARF) جمع کرانا چاہیے اور اس سروس کو اختیار کرنے کے لیے نوٹس آف ڈیسیژن (NOD) حاصل کرنا چاہیے۔  اجازت کی مؤثر تاریخ کے ساتھ NOD کے بغیر، ڈیلیور اور بل کی جانے والی سروس کی وصولی کے ساتھ مشروط ہوگا۔  براہ کرم اپنے علاقائی فیلڈ آفس سے رابطہ کریں اگر آپ بغیر کسی تعین کے SARF جمع کرانے سے واقف ہیں۔ مناسب طریقے سے مکمل شدہ SARF کیئر مینیجر کے ذریعے کسی فرد کے لیے اس سروس کے لیے زیر غور ہونا ضروری ہے۔

سابقہ بلنگ

41 اگر سروس کی اجازت میں تاخیر ہوتی ہے، تو کیا فراہم کنندگان سابقہ طور پر اجازت کی مؤثر تاریخ تک دعوے جمع کر سکتے ہیں؟ 

اجازت کی مؤثر تاریخ کو یا اس کے بعد تمام سروس دنوں کے لیے بلنگ جمع کرائی جا سکتی ہے۔ بلنگ DOH کے بروقت بلنگ قوانین کے مطابق جمع کرائی جانی چاہیے۔  90 دنوں سے زیادہ کے دعووں کے لیے تاخیری وجہ کوڈ کی ضرورت ہوگی۔ 

الیکٹرانک وزٹ تصدیق (EVV)

42 براہ کرم واضح کریں کہ کیا CH-R کے لیے EVV کی ضرورت ہے؟ 

کمیونٹی ہیبیلیٹیشن اور ان ہوم ریسپائٹ سروس کی دو اقسام ہیں جو OPWDD سسٹم میں EVV کے تابع ہیں۔  اگر CH-R خدمات رہائش گاہ میں فراہم کی جاتی ہیں، یا وہاں شروع ہوتی ہیں یا رک جاتی ہیں، تو خدمات EVV کے تابع ہیں۔

43 کیا ٹیلی ہیلتھ کلیم پر ضروری EVV عناصر کو شامل کرنا ضروری ہے؟  

EVV عناصر دعوی جمع کرنے میں شامل نہیں ہیں۔ تمام فراہم کنندگان اور ایجنسیاں جو EVV کے تابع ہیں کو ایک سالانہ توثیق جمع کرانی چاہیے جس میں یہ تسلیم کیا جائے کہ ان کے پاس کیور ایکٹ، EVV، اور NYS کے تمام تقاضوں کی تعمیل کرنا جاری رہے گی۔ تصدیقی فارم eMedNY پر پایا جا سکتا ہے۔ 

eMedNY میں اندراج کرنے اور EVV کی تصدیق مکمل کرنے کے طریقے کے لیے ہدایات یہاں مل سکتی ہیں: 

https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/redesign/evv/provider/index.htm۔  یہ ویب سائٹ ای وی وی ڈیٹا جمع کرانے کے لیے بھی ایک مفید ذریعہ ہے۔ مزید رہنمائی کے لیے براہ کرم رابطہ کریں [email protected] ۔

44 کیا بل کی جانے والی خدمات قابل اجازت ہوں گی اگر یہ طے ہو کہ CH-R کے لیے EVV درکار ہے اور اس کے اعلان سے پہلے اسے مکمل نہیں کیا گیا تھا؟ 

فراہم کنندگان کو CH-R خدمات کے لیے EVV رہنمائی پر عمل کرنا چاہیے۔ 

عام سوالات

45 ہم اپنے عوامی تبصرے کہاں بھیجتے ہیں؟

ADMs کے جاری ہونے پر، تیس دن کی عوامی تبصرے کی مدت ہوگی جو 8 دسمبر 2023 کو ختم ہوگی۔ برائے مہربانی تبصرے [email protected]پر بھیجیں

46 کیا ڈے ہیبیلیٹیشن سے CH-R میں منتقل ہونے والے کسی کے لیے مناسب عمل کرنے کی ضرورت ہے؟

اگر کسی دوسری سروس میں منتقلی کا فیصلہ فرد کی دلچسپی اور پسند پر مبنی ہے اور فراہم کنندہ کی طرف سے شروع نہیں کیا گیا ہے، تو مناسب عمل کی اطلاع کی ضرورت نہیں ہے۔  اگر کسی سروس کو کم کرنے، تبدیل کرنے یا بند کرنے کی ضرورت فراہم کنندہ کے ذریعہ شروع کی گئی ہے، تو مناسب کارروائی کی اطلاع کی ضرورت ہے۔  

47 کیا یہ پارٹنرز ہیلتھ پلان (PHP) پر لاگو ہوتا ہے اور اگر ہاں، کیا وہ ان CPT کوڈز اور ترمیم کاروں کے ساتھ دعووں کو قبول کرنے اور اس پر کارروائی کرنے کے لیے تیار ہیں؟

ہاں، بلنگ کی یہ ضروریات پارٹنرز ہیلتھ پلان (PHP) پر ان افراد کے لیے لاگو ہوتی ہیں جو FIDA/IDD میں اندراج شدہ ہیں۔  پی ایچ پی ان تقاضوں سے واقف ہے اور نئے ترمیم کاروں کو قبول کرنے کے لیے تیار ہوگی۔

48 کیا ICF فراہم کنندگان کے ذریعہ تیار کردہ جامع فنکشنل اسیسمنٹس (CFAs) کو بھی ٹیلی ہیلتھ سروسز یا صرف لائف پلانز کی ضرورت اور استعمال کی نشاندہی کرنے کے لیے اپ ڈیٹ کرنا ہوگا؟

ضمیمہ K کے تحت لچکداریاں صرف HCBS ویور سروسز پر لاگو ہوتی تھیں۔  انٹرمیڈیٹ کیئر فیسیلٹی (ICF) میں رہنے والے لوگوں کے لیے دن کی خدمات دور سے فراہم نہیں کی جا سکتی ہیں۔

49 بروکریج اور CH کو ایک ہی وقت میں کب بل کیا جا سکتا ہے؟

ADM 2023-08 کے مطابق "مصدقہ، غیر مصدقہ مقامات پر رہنے والے افراد کو فراہم کردہ کمیونٹی ہیبیلیٹیشن سروسز کے لیے سروس دستاویزی اور اہل افراد کے لیے اندرون خانہ کمیونٹی ہیبیلیٹیشن-رہائشی خدمات،" صفحہ۔ 5: "وہ وقت جو شخص اپنے سپورٹ بروکر کے ساتھ روبرو ملاقاتوں کے دوران گزارتا ہے اسے CH بل قابل سروس ٹائم کے طور پر صرف اس صورت میں شامل کیا جا سکتا ہے جب CH عملہ موجود ہو۔ اس وقت جب سپورٹ بروکر شخص کی طرف سے روبرو خدمات فراہم کر رہا ہے اس کی بھی اجازت ہے۔

50 کیا لوگوں کو خدمات کا ایک شیڈول منتخب کرنے کی اجازت دینے کی لچک ہے جس میں مختلف دنوں یا ایک ہی دن مختلف اوقات میں CH-R اور ڈے ہیبیلیٹیشن شامل ہے؟

جی ہاں.

51 کیا CH ریٹ بڑھیں گے؟

CH کی شرحوں میں کوئی منصوبہ بند تبدیلی نہیں ہے۔

52 کیا یہ شخص کی پسند ہے یا فراہم کنندہ کا انتخاب سروس کی فراہمی کے لیے مناسب طریقہ کار کے بارے میں (ذاتی طور پر بمقابلہ ریموٹ ٹیکنالوجی)؟

یہ شخص کا انتخاب ہے کہ آیا خدمات حاصل کرنے کے لیے ریموٹ ٹیکنالوجی کا استعمال کرنا ہے۔  اگر کسی فراہم کنندہ کو ریموٹ سروس ڈیلیوری کی حفاظت یا سالمیت کے بارے میں خدشات ہیں، تو اس پر شخصی مرکز کی منصوبہ بندی کی میٹنگوں کے دوران تبادلہ خیال کیا جانا چاہیے۔