جائزہ

مندرجہ ذیل حصے میں مختلف ویب صفحات کے لنکس حوالہ کے لیے فراہم کیے گئے ہیں۔   براہ کرم نوٹ کریں کہ ویب صفحہ کے پتے اکثر تبدیل ہوتے رہتے ہیں اور جب کہ فراہم کردہ پتے اس ٹول کٹ کے جاری ہونے سے درست تھے، اگر آپ لنکس کے ذریعے کسی بھی ویب پیج تک رسائی حاصل کرنے سے قاصر ہیں، تو براہ کرم میڈیکیئر کی مرکزی ویب سائٹ www.medicare سے رجوع کریں۔ gov اور اس معلومات پر تشریف لے جائیں جس کی آپ تلاش کر رہے ہیں۔

تعریف

میڈیکیئر 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے ہیلتھ انشورنس ہے، 65 سال سے کم عمر کے کچھ معذوری والے، اور کسی بھی عمر کے جو گردوں کی بیماری کے آخری مرحلے میں ہیں۔ میڈیکیئر کا قیام ان لوگوں کو ہسپتال اور طبی بیمہ کا تحفظ فراہم کرنے کے لیے کیا گیا تھا جو کہ دوسری صورت میں ہیلتھ انشورنس کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ میڈیکیئر کو عمر رسیدہ اور معذور افراد کو بیماریوں کے اخراجات سے بچانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جو بصورت دیگر ان کی بچت کو ختم کر سکتے ہیں۔ میڈیکیئر کے لیے اہلیت 24 ماہ کے انتظار کی مدت کے بعد شروع ہوتی ہے جب ایک معذور فرد سوشل سیکیورٹی کے فوائد حاصل کرنے کا اہل ہو جاتا ہے۔ میڈیکیئر سینٹرز فار میڈیکیڈ اینڈ میڈیکیئر سروسز (CMS) کے زیر انتظام ہے۔

 

سینٹرز فار میڈیکیڈ اینڈ میڈیکیئر سروسز (سی ایم ایس) ایک ہینڈ بک، میڈیکیئر اینڈ یو شائع کرتا ہے، جو میڈیکیئر پارٹس A، B، C اور D کے تحت آنے والی خدمات کے بارے میں معلومات فراہم کرتی ہے۔ اس ہینڈ بک کی ایک کاپی 1-800-MEDICARE پر کال کرکے دستیاب ہے۔ (1-800-633-4227) اور www.medicare.gov پر۔

سوشل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن ایک میڈیکیئر بروشر بھی شائع کرتی ہے جو اہلیت، چار اجزاء (Medicare A, B, C, اور D) کے بارے میں معلومات کا اشتراک کرتی ہے، مختلف میڈیکیئر سیونگ پروگرامز کے فوائد اور معلومات کے لیے کیسے درخواست دی جائے۔ یہ اشاعت https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10043.pdf پر دیکھی جا سکتی ہے ۔ Medicare Savings Programs کے لیے درخواست کی معلومات یہاں پر مل سکتی ہیں: https://www.ssa.gov/benefits/medicare/prescriptionhelp/cms.html

اہلیت

ایک شخص میڈیکیئر کے لیے اہل ہے اگر اس نے میڈیکیئر سے ڈھکی ملازمت میں کم از کم 10 سال کام کیا ہو، اس کی عمر کم از کم 65 سال ہو، اور وہ امریکی شہری یا قانونی طور پر امریکی شہری ہوں اور ریاستہائے متحدہ میں قانونی طور پر موجود رہائشی جو کم عمر ہوں۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے افراد کوریج کے لیے اہل ہو سکتے ہیں اگر ان میں کچھ معذوری ہو یا ان کو گردوں کی آخری بیماری ہو (گردے کی مستقل خرابی جس میں ڈائیلاسز یا ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہوتی ہے)۔

OPWDD کے ذریعے خدمات انجام دینے والے افراد کے لیے، Medicare کے لیے اہلیت عام طور پر والدین کے کام کے ریکارڈ پر مبنی ہوتی ہے۔ (یہ اس وقت ہوتا ہے جب والدین کو سوشل سیکیورٹی ڈس ایبلٹی یا ریٹائرمنٹ کے فوائد ملنا شروع ہوتے ہیں یا جب والدین کی موت ہو جاتی ہے - فرد بالغ معذور بچے (DAC) کے فوائد کے لیے اہل ہوتا ہے۔) ایک بار جب فرد کو 24 ماہ کے DAC فوائد مل جاتے ہیں، تب فرد کو میڈیکیئر کے لیے اہل۔

میڈیکیئر کے چار اجزاء

ایک فرد اپنے حالات اور ترجیحات کے لحاظ سے مختلف طبی اجزاء کے لیے اہل ہو سکتا ہے۔ OPWDD کے اہل افراد عام طور پر درج ذیل چار اجزاء استعمال کرتے ہیں۔

میڈیکیئر پارٹ A - ہسپتال کی انشورنس

میڈیکیئر پارٹ بی - میڈیکل انشورنس

میڈیکیئر پارٹ C - میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلانز

میڈیکیئر پارٹ ڈی - نسخے کی دوائیوں کی کوریج

میڈیکیئر پارٹ A - ہسپتال انشورنس

میڈیکیئر پارٹ اے، میڈیکیئر کا ہسپتال بیمہ جزو، ہسپتالوں اور ہنر مند نرسنگ سہولیات، ہاسپیس سروسز، اور کچھ گھریلو صحت کی دیکھ بھال کے لیے ادائیگی میں مدد کرتا ہے۔

زیادہ تر لوگ حصہ A کے لیے ماہانہ پریمیم ادا نہیں کرتے ہیں کیونکہ کوریج کام کے ریکارڈ پر مبنی ہے جہاں میڈیکیئر ٹیکس پہلے ہی ادا کیے جا چکے ہیں۔

ایک شخص جس نے کام کے دوران میڈیکیئر ٹیکس ادا نہیں کیا لیکن اس کی عمر 65 سال یا اس سے زیادہ ہے وہ پارٹ A کوریج خرید سکتا ہے۔ نیو یارک اسٹیٹ نیویارک اسٹیٹ کے رہائشیوں کے لیے میڈیکیئر پارٹ A پریمیم ادا کر سکتی ہے جو اضافی سیکیورٹی آمدنی حاصل کرتے ہیں اور کام کی ناکافی تاریخ کی وجہ سے پریمیم فری پارٹ A کے حقدار نہیں ہیں۔ پارٹ اے کی کوریج کے بارے میں مزید معلومات یہاں پر مل سکتی ہیں: میڈیکیئر پارٹ اے

میڈیکیئر حصہ ایک اندراج کا عمل

ایک فرد جو سوشل سیکیورٹی ریٹائرمنٹ یا ریل روڈ ریٹائرمنٹ فوائد (RRB) حاصل کرتا ہے وہ اپنی 65 ویں سالگرہ کے مہینے کے پہلے دن Medicare Part A میں خود بخود اندراج ہو جاتا ہے۔ سماجی تحفظ کی معذوری یا RRB معذوری کے فوائد حاصل کرنے والا فرد 24 ماہ تک معذوری کے فوائد حاصل کرنے کے بعد خود بخود Medicare Part A میں اندراج ہو جاتا ہے۔ فوائد 25ویں مہینے سے شروع ہوتے ہیں۔ اس شخص کے میڈیکیئر کے لیے اہل ہونے سے تقریباً تین ماہ قبل، وہ میڈیکیئر کے بارے میں معلومات حاصل کریں گے۔

اگر کوئی فرد اپنی 65ویں سالگرہ سے پہلے سوشل سیکورٹی یا RRB کے فوائد حاصل نہیں کر رہا ہے، تو انہیں کوریج حاصل کرنے کے لیے Medicare Part A کے لیے درخواست دینے کی ضرورت ہوگی۔

کچھ عمر رسیدہ لوگ جو اوپر بیان کردہ تقاضوں کے تحت میڈیکیئر پارٹ A (ہسپتال انشورنس) کے لیے اہل نہیں ہیں ماہانہ پریمیم ادا کر کے اہل ہو سکتے ہیں۔ اگر کوئی شخص پارٹ A کوریج خریدنے کا انتخاب کرتا ہے، تو اسے پارٹ B (میڈیکل انشورنس) میں بھی اندراج کرنا ہوگا۔

میڈیکیئر پارٹ A میں اندراج کرنے کے لیے، فرد یا نمائندے کو سوشل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن کو 1-800-772-1213 پر کال کرنا چاہیے۔ اگر فرد ریلوے کا ملازم تھا یا ریل روڈ ریٹائرمنٹ بورڈ سے فوائد حاصل کرتا ہے، تو اسے مقامی RRB دفتر یا 1-800-772-5772 پر کال کرنا چاہیے، یا اندراج کے لیے معلومات حاصل کرنے کے لیے حصہ A کے لیے سائن اپ کرنے کے لیے تیارپر جائیں ۔

میڈیکیئر پارٹ بی - میڈیکل انشورنس

میڈیکیئر پارٹ بی (میڈیکل انشورنس) طبی طور پر ضروری ڈاکٹروں کی خدمات، بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال، گھریلو صحت کی خدمات، پائیدار طبی آلات، دماغی صحت کی خدمات، اور دیگر طبی خدمات کا احاطہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔ حصہ بی بہت سی احتیاطی خدمات کا بھی احاطہ کرتا ہے۔ مزید معلومات میڈیکیئر پارٹ بی پر مل سکتی ہے ۔

میڈیکیئر پارٹ بی کی اہلیت

ایک شخص میڈیکیئر پارٹ بی کے لیے اہل ہے اگر وہ پریمیم فری میڈیکیئر پارٹ A کا حقدار ہے یا اس کی عمر 65 سال یا اس سے زیادہ ہے، ایک امریکی شہری یا وہ شخص جو قانونی طور پر امریکہ میں موجود ہے غیر شہریوں کو قانونی طور پر مستقل رہائش کے لیے داخلہ دیا گیا ہے، جو کہ میں مقیم ہیں۔ اندراج کے مہینے سے فوراً پہلے پانچ مسلسل سالوں کے لیے امریکہ، بھی اہل ہیں۔

میڈیکیئر پارٹ بی کے لیے ایک ماہانہ پریمیم ہوتا ہے۔ پریمیم کی رقم عام طور پر ہر جنوری میں سماجی تحفظ کی لاگت کی رہائش کے ایڈجسٹمنٹ کے وقت تبدیل ہوتی ہے۔ بعض صورتوں میں، کسی فرد کی پریمیم کی رقم زیادہ ہو سکتی ہے اگر فرد نے پہلی بار اہل ہونے کے بعد حصہ B میں اندراج کا انتخاب نہیں کیا۔

میڈیکیئر پارٹ بی اندراج کا عمل

ایک شخص جو سوشل سیکورٹی ریٹائرمنٹ یا ریل روڈ ریٹائرمنٹ کے فوائد حاصل کرتا ہے وہ اپنی 65 ویں سالگرہ کے مہینے کے پہلے دن Medicare Part B میں خود بخود اندراج ہو جاتا ہے۔

65 سال سے کم عمر کا ایک معذور شخص جس نے 24 مہینوں کے لیے سوشل سیکیورٹی ڈس ایبلٹی یا ریل روڈ ریٹائرمنٹ معذوری کے فوائد حاصل کیے ہوں، معذوری کے استحقاق کے 25ویں مہینے تک خود بخود اندراج ہو جائے گا۔ فرد کے میڈیکیئر کے لیے اہل ہونے سے تقریباً تین ماہ قبل، وہ میڈیکیئر پارٹ بی کوریج کو روکنے کے بارے میں معلومات حاصل کریں گے، اگر وہ ایسا کرنا چاہتے ہیں۔ مصدقہ سیٹنگز میں رہنے والے افراد کے لیے، نمائندہ وصول کنندہ Medicare Part B میں اندراج کو یقینی بنانے کے لیے ذمہ دار ہے۔ کیئر مینیجر ان افراد کی مدد کریں گے جن کے پاس نمائندہ وصول کنندہ نہیں ہے اور وہ وصول کنندہ کو مدد فراہم کر سکتے ہیں۔ فنانشل بینیفٹس اینڈ انٹائٹلمنٹس اسسٹنس اینڈ مینجمنٹ آفس اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ ریاست کے زیر انتظام رہنے کے انتظامات میں ایک فرد میڈیکیئر پارٹ بی میں اندراج کیا گیا ہے۔

میڈیکیئر پارٹ B اندراج کے ادوار

ان افراد کے لیے اندراج کے تین مختلف ادوار ہیں جو خود بخود اندراج نہیں ہوتے ہیں، ہر ایک اپنے اپنے اصولوں کے ساتھ۔  

ابتدائی اندراج کی مدت

حصوں A اور B کے لیے ابتدائی اندراج کی مدت سات ماہ کی مدت ہے، جو اس مہینے پر مشتمل ہوتی ہے جس میں فرد 65 پلس تین ماہ پہلے اور تین ماہ بعد کا ہوتا ہے۔

عام اندراج کی مدت

عام اندراج کا دورانیہ ہر سال 1 جنوری سے 31 مارچ تک چلتا ہے، جس کی کوریج 1 جولائی سے شروع ہوتی ہے۔ اگر کسی فرد نے پہلے ہی اندراج کی ابتدائی مدت کے دوران حصوں A اور B کے لیے سائن اپ نہیں کیا ہے، تو زیادہ پریمیم ہو سکتے ہیں۔

خصوصی اندراج کی مدت

اندراج کی خصوصی مدت ان افراد پر لاگو ہوتی ہے جو ملازمت کی بنیاد پر یا اپنے والدین یا شریک حیات کی ملازمت کے ذریعے گروپ ہیلتھ پلان کی کوریج کی وجہ سے حصہ B کے لیے سائن اپ کرنے کا انتظار کرتے ہیں۔ اندراج کی اس خصوصی مدت کے دوران، ایک فرد کسی بھی وقت پارٹ B کے لیے سائن اپ کر سکتا ہے جب کہ گروپ ہیلتھ پلان کا احاطہ کرتا ہے یا 8 ماہ کی مدت کے دوران جو ملازمت کے بعد شروع ہوتا ہے یا گروپ ہیلتھ پلان کوریج ختم ہوتا ہے، جو بھی پہلے ہو۔ عام طور پر، کسی خاص اندراج کی مدت کے دوران سائن اپ کرنے پر دیر سے اندراج کا کوئی جرمانہ نہیں ہوتا ہے۔

حصہ B دیر سے اندراج کے جرمانے

دیر سے اندراج کے جرمانے ہر 12 ماہ کی مدت کے لیے ایک فرد کے ماہانہ پریمیم میں 10% اضافہ کر سکتے ہیں جس فرد کے پاس حصہ B ہو سکتا تھا لیکن اس نے اس کے لیے سائن اپ نہیں کیا۔ اگر کوئی فرد Amyotrophic Lateral sclerosis (ALS) یا End-Stage Renal Disease (ESRD) کی وجہ سے اہل ہو تو انتظار کی کوئی مدت نہیں ہے۔ دیر سے اندراج کے جرمانے کے بارے میں معلومات یہاں مل سکتی ہیں: https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-b-costs/part-b-late-enrollment-penalty ۔

میڈیکیئر پارٹ C - میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلانز

میڈیکیئر پارٹ C - میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلانز

میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلانز میڈیکیئر کے ذریعے منظور شدہ نجی انشورنس کمپنیاں ہیں جو لوگوں کو زیادہ انتخاب اور بعض اوقات اضافی فوائد فراہم کر سکتی ہیں۔ میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلانز کی چار اقسام ہیں:

  • میڈیکیئر ہیلتھ مینٹیننس آرگنائزیشن (HMO) کے منصوبے
  • میڈیکیئر ترجیحی فراہم کنندہ تنظیم کے منصوبے (پی پی او)
  • میڈیکیئر پرائیویٹ فیس برائے سروس پلانز (MFFS)
  • خصوصی ضروریات کے منصوبے (SNP)

یہ منصوبے میڈیکیئر کو معاہدے کے تحت دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں۔ تمام میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلانز میں کم از کم یکساں خدمات کا احاطہ کرنا چاہیے جو میڈیکیئر پارٹ اے اور پارٹ بی میں شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، پلانز کو میڈیکیئر پارٹ ڈی میڈیکیئر ایڈوانٹیج کے نسخے کے منصوبوں کے ذریعے نسخے کی دوائیں پیش کرنی چاہیے۔ کچھ منصوبے میڈیکیئر پروگرام کے ذریعہ مقرر کردہ کم از کم مقررہ حد سے زیادہ اضافی کوریج بھی پیش کر سکتے ہیں۔

میڈیکیئر سے فائدہ اٹھانے والے کے پارٹ C کوریج کے اخراجات میڈیکیئر پارٹس A اور B کے اخراجات سے مختلف ہو سکتے ہیں اور اس میں ماہانہ پریمیم کی ادائیگی شامل ہو سکتی ہے (ماہانہ پارٹ B پریمیم کے علاوہ)۔

سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز (CMS) کی ویب سائٹ www.medicare.gov، میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلانز کے بارے میں معلومات فراہم کرتی ہے۔ ان منصوبوں کی تلاش فرد کے زپ کوڈ کا استعمال کرتے ہوئے کی جا سکتی ہے۔ پلان کے انتخاب کے بارے میں معلومات اس ویب سائٹ پر بھی مل سکتی ہیں۔

OPWDD کے زیادہ تر اہل افراد ماہانہ پریمیم کی وجہ سے Medicare Part C پلانز میں اندراج نہ کرنے کا انتخاب کرتے ہیں۔

میڈیکیئر پارٹ ڈی - میڈیکیئر پرسکرپشن ڈرگ کوریج

میڈیکیئر پارٹ ڈی میڈیکیئر سے فائدہ اٹھانے والوں کے لیے دستیاب ہے۔ یہ کوریج میڈیکیئر کے اہل لوگوں کو نسخے کی دوائی کے اخراجات ادا کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اگرچہ یہ بنیادی طور پر میڈیکیئر پروگرام کے ذریعے بوڑھوں کو سستی نسخے کی دوائیوں کی کوریج فراہم کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، لیکن وہ تمام لوگ جن کی میڈیکیئر کوریج ہے، عمر سے قطع نظر، اس فائدے کے اہل ہیں۔

میڈیکیئر پارٹ ڈی - نسخے کی دوائیوں کی کوریج

میڈیکیئر پارٹ ڈی کی اہلیت

میں شرکت میڈیکیئر پارٹ ڈی زیادہ تر میڈیکیئر سے مستفید ہونے والوں کے لیے رضاکارانہ ہے، لیکن ان لوگوں کے لیے لازمی ہے جو میڈیکیئر اور میڈیکیڈ دونوں فوائد حاصل کرتے ہیں۔ وہ لوگ جو میڈیکیئر اور میڈیکیڈ دونوں فوائد حاصل کرتے ہیں انہیں "دوہری اہل" کہا جاتا ہے۔  OPWDD کی طرف سے خدمات انجام دینے والے افراد کی اکثریت دوہری اہل ہے اور اس وجہ سے میڈیکیئر پارٹ D میں حصہ لینے کی ضرورت ہے۔ دوہری اہل افراد اپنی نسخے کی دوائیوں کی کوریج Medicaid پروگرام کے بجائے میڈیکیئر کے ذریعے حاصل کرتے ہیں۔ Medicare Part D دوہری اہل اندراج کرنے والوں کے لیے فارمیسی کوریج کے طور پر Medicaid کی جگہ لے لیتا ہے۔ دوہری اہلیت کے بارے میں معلومات CMS کی ویب سائٹ پر یہاں مل سکتی ہیں: www.cms.gov. اس ویب سائٹ کے اندر ایک مفید کتابچہ ہے "میڈیکیئر اور میڈیکیڈ کے تحت دوہری اہل فائدہ اٹھانے والےجو دوہری اہل فائدہ اٹھانے والوں سے متعلق معلومات اور مددگار وسائل کے لنکس فراہم کرتا ہے۔

ایسے لوگوں کے لیے جو OPWDD کی طرف سے تصدیق شدہ یا چلائے جانے والے رہائش گاہوں میں رہتے ہیں، Medicare Part D کے بارے میں اضافی رہنما خطوط موجود ہیں۔ معلومات OPWDD کے علاقائی دفاتر تک پہنچ کر حاصل کی جا سکتی ہیں جن کے پاس کسی کو اندراج کرنے کے لیے درکار کسی خاص OPWDD فارم کے بارے میں تازہ ترین معلومات ہونی چاہیے۔ میڈیکیئر پارٹ ڈی، نیز، کیسے/کب منصوبوں کو تبدیل کرنا ہے۔ عام کیچمنٹ ایریا کے رابطے کی معلومات OPWDD کی پبلک ویب سائٹ پر یہاں مل سکتی ہے:  https://opwdd.ny.gov/contact-us

میڈیکیئر پارٹ ڈی بینچ مارک پلانز

بینچ مارک پلان ایسے منصوبے ہیں جو کوریج اور لاگت کے لیے میڈیکیئر پارٹ ڈی کے تمام کم از کم معیارات پر پورا اترتے ہیں۔ جب Medicare Part D دستیاب ہوا، دوہری اہل فائدہ اٹھانے والے خود بخود ایک "بینچ مارک" نسخے کی دوائیوں کے منصوبے میں درج ہو گئے اور ان کی Medicaid نے ان کی نسخے کی دوائیوں کا احاطہ کرنا بند کر دیا۔ میڈیکیئر نے منشیات کے انفرادی منصوبوں کے ذریعے، دوہری اہل مستفید ہونے والوں کو اس منصوبے کے بارے میں مطلع کیا جس میں وہ خود بخود اندراج ہو گئے تھے۔ نئے دوہرے اہل مستفید ہونے والے اب خود بخود بینچ مارک پلانز میں مستقل بنیادوں پر اندراج کر رہے ہیں۔  NYS کے بینچ مارک پلانز کی فہرست NYS Office for the Aging ویب سائٹ پر دیکھی جا سکتی ہے۔ www.aging.ny.gov یا

https://aging.ny.gov/programs/medicare-and-health-insurance.  

حصہ ڈی اندراج کا تعین اور شناخت کیسے کریں۔

کسی شخص کے اندراج کے بارے میں جاننے کے لیے، درج ذیل معلومات درکار ہیں:

  • شخص کا طبی فائدہ اٹھانے والا شناخت کنندہ
  • شخص کا آخری نام
  • شخص کی تاریخ پیدائش
  • شخص کے میڈیکیئر پارٹ A یا پارٹ B کوریج کی مؤثر تاریخ

شخص کا زپ کوڈ یا اس شخص کے نمائندہ وصول کنندہ کا زپ کوڈ

موجودہ اندراج کی معلومات میڈیکیئر کی ویب سائٹ پر اس پر حاصل کی جا سکتی ہے: https://www.medicare.gov/ یا اندراج کی معلومات پر مشتمل CMS کے ذریعے اندراج کرنے والے کو بھیجے گئے خط کا حوالہ دیں۔

میڈیکیئر پارٹ ڈی - اگر فارمیسی نسخہ نہیں بھرتی ہے تو کیا کریں۔

اگر فارمیسی نسخہ نہیں بھرتی ہے، تو فرد یا ان کے وکیل کو پہلے پارٹ ڈی پلان تک پہنچنا چاہیے۔  پلان سے رابطہ کرنے اور اپیل دائر کرنے کے بارے میں معلومات یہاں پر مل سکتی ہیں: https://www.medicare.gov/medicare-prescription-drug-coverage-appeals

ایک فرد یا اس کے مجاز نمائندے کو یہ حق حاصل ہے کہ وہ اپنے میڈیکیئر پرسکرپشن ڈرگ پلان سے تحریری وضاحت حاصل کرے، اگر نسخے کی دوائی کی درخواست مسترد کردی جاتی ہے۔  مزید معلومات یہاں پر مل سکتی ہیں: https://www.medicare.gov/claims-appeals

میڈیکیئر پارٹ ڈی سے متعلق ضوابط اور رہنمائی کے لیے، ایک دستی ہے۔میڈیکیئر نسخہ ڈرگ بینیفٹ دستیپر دستیاب ہے۔ www.CMS.gov

NYS ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے پاس "Medicare Part D اکثر پوچھے جانے والے سوالات" نامی سیکشن کے تحت اپنی ویب سائٹ پر مددگار معلومات بھی موجود ہیں جو اس مقام پر دی جا سکتی ہیں:  https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/medicaid_transition/faq.htm

میڈیکیئر سیونگ پروگرام (MSP)

محدود آمدنی والے میڈیکیئر سے فائدہ اٹھانے والے اپنے میڈیکیئر پریمیم کی ادائیگی میں مدد کے اہل ہو سکتے ہیں۔ Medicare Savings Program (MSP) ایک Medicaid کے زیر انتظام پروگرام ہے جو محدود آمدنی والے افراد کی میڈیکیئر پریمیم کی ادائیگی میں مدد کر سکتا ہے۔ فرد کی آمدنی پر منحصر ہے، MSP دیگر لاگت کے اشتراک کے اخراجات کے لیے بھی ادائیگی کر سکتا ہے۔ سوشل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن میڈیکیئر سیونگز پروگرام کے حوالے سے ایک بروشر یہاں پر شائع کرتی ہے: https://www.medicare.gov/medicare-savings-programs

نیویارک اسٹیٹ کچھ میڈیکیئر پارٹ بی اہل لوگوں کے لیے ماہانہ پریمیم ادا کرتی ہے۔ ان افراد میں SSI وصول کنندگان شامل ہیں جو میڈیکیئر میں اندراج شدہ ہیں، کوالیفائیڈ میڈیکیئر سے مستفید ہونے والے، اور SSA کے کچھ مستفید کنندگان جو سماجی تحفظ سے معذوری کے فوائد حاصل کرتے ہیں بشمول معذور بالغ بچوں کے فوائد۔ 

میڈیکیئر کے لیے امریکی حکومت کی سرکاری سائٹ یہاں ہے: https://www.medicare.gov/index.php/ ۔

لائف ٹائم ریزرو دن

لائف ٹائم ریزرو ڈے ان افراد پر لاگو ہوتے ہیں جن کا میڈیکیئر پارٹ A اور/یا پارٹ B میں اندراج ہوتا ہے اور وہ اضافی دن ہوتے ہیں جن کی ادائیگی Medicare اس وقت کرے گی جب کوئی فائدہ اٹھانے والا 90 دنوں سے زیادہ ہسپتال میں ہو۔ ہر فائدہ اٹھانے والے کے پاس 60 ریزرو دن ہوتے ہیں جو ان کی زندگی کے دوران استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ ہر لائف ٹائم ریزرو ڈے کے لیے، Medicare روزانہ شریک بیمہ کی رقم کے علاوہ تمام احاطہ شدہ اخراجات ادا کرتا ہے۔ اگر کوئی فرد اپنے زندگی بھر کے ریزرو دنوں کو استعمال نہ کرنے کا انتخاب کرتا ہے، تو وہ ہسپتال کے تمام چارجز کے ذمہ دار ہوں گے جو میڈیکیئر کے ذریعے ادا نہیں کیے گئے ہیں۔ لائف ٹائم ریزرو دنوں کے بارے میں معلومات CMS.gov پر مل سکتی ہیں ۔

 

طویل مدتی نگہداشت کے ہسپتال کی خدمات اور ہنر مند نرسنگ سہولت کی دیکھ بھال کے بارے میں معلومات www.medicare.gov پر مل سکتی ہیں۔

طبی اور سفر

ریاستہائے متحدہ میں کہیں بھی طبی علاج کے لیے ایک فرد کی طبی کوریج دستیاب ہے۔ عام طور پر، Medicare ریاستہائے متحدہ سے باہر موصول ہونے والی طبی خدمات کا احاطہ نہیں کرتا ہے۔ "امریکہ سے باہر" وہ جگہ ہے جو 50 ریاستوں، ڈسٹرکٹ آف کولمبیا، یا امریکی دولت مشترکہ/علاقوں میں سے ایک نہیں ہے۔

CMS ایک پمفلٹ شائع کرتا ہے، "امریکہ سے باہر میڈیکیئر کوریج"، (اشاعت 11037) جس میں تفصیلات فراہم کی گئی ہیں کہ Medicare کب ادائیگی کرے گا۔ یہ پمفلٹ میڈیکیئر کی ویب سائٹ پر پایا جا سکتا ہے: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11037-Medicare-Coverage-Outside-United-States.pdf.

اگر OPWDD سے چلنے والے یا تصدیق شدہ رہائش گاہ میں رہنے والا کوئی فرد نیویارک سے باہر ہے اور اسے طبی خدمات کی ضرورت ہے، تو فرد کا میڈیکیئر کارڈ خدمات فراہم کرنے والے کو پیش کیا جانا چاہیے۔ فرد کی رہائشی ایجنسی ایسی کوئی بھی قیمت ادا کرنے کی ذمہ دار ہے جو Medicare میں شامل نہیں ہے جب تک کہ طبی فراہم کنندہ نیو یارک اسٹیٹ میڈیکیڈ میں اندراج شدہ فراہم کنندہ نہ ہو یا اندراج کے لیے تیار ہو۔